Constraint-induced Movement Therapy i en pædiatrisk onkologisk population (SJCIT)

Constraint Induced Therapy (CI Therapy) er baseret på teorien om "lært ikke-brug". Efter en hændelse, der påvirker hjernen (slagtilfælde, hjerneskade osv.), afbrydes beskederne fra hjernen til armen og beskederne fra armen til hjernen i det område af hjernen, hvor skaden opstod, og i et lille område. areal. Armen er ofte ineffektiv og svær at bruge. Over tid, selv efter at hævelsen i hjernen aftager, fortsætter bevægelsen af ​​den berørte arm med at være mere anstrengende, og barnet bliver helt vant til kun at gennemføre aktiviteter med den upåvirkede arm. Derudover, fordi barnet ikke har brugt den svage arm i et stykke tid, er den del af hjernen, der er klar til at modtage signaler og give kommandoer til armen eller benet, "stille" og fungerer ikke som den plejer. Teorien om "learned no-nuse" har ført til udviklingen af ​​CI Therapy-tilgangen, som består af følgende principper:

• Constraint - den stærke eller normale arm/ben er fastholdt, hvilket tvinger brug af den svagere arm/ben under behandlingen.
• Øvet brug - det svage lem behandles ved at engagere barnet i struktureret praksis af specifikke bevægelser og funktionelle færdigheder.
• Overførselspakke - et hjemmeprogram er udviklet, som barnet kan bruge sammen med sine omsorgspersoner, der fokuserer på at lette overførsel af lærte færdigheder til det virkelige miljø.

Denne teori antager, at fordi nervesystemet, især hos barnet, har plasticitet (kan formes og lære at gøre nye ting), vil CI-terapi lette cortical (hjerne) reorganisering og hjælpe barnet med at overvinde indlært ikke-brug, til sidst fører til forbedret funktion af den svage arm eller ben.

Fase 1: Indledende evalueringer vil blive afsluttet på dag 1 af programmet. De omfatter interviewspørgsmål og direkte vurdering af deltagerens evne til at bruge den berørte arm samt deltage i meningsfulde alderssvarende aktiviteter. Disse vurderinger inkluderer motorisk aktivitetslog, den pædiatriske armfunktionstest, opgørelsen af ​​nye motoriske aktiviteter og programmer, den pædiatriske livskvalitetsopgørelse og førskoleaktivitetskortsortering eller børns vurdering af aktivitetspræferencer.

Fase 2: Deltageren gennemfører et intensivt ergoterapiprogram, som består af 15 tre-timers terapisessioner (5 dage om ugen i 3 uger). I løbet af tre ugers program vil den uinvolverede arm være begrænset med en aftagelig gips. Gipset skal bæres 24 timer i døgnet gennem hele 3 ugers programmet med undtagelse af regelmæssige planlagte gipsskift, vask og hudtjek udført af den behandlende ergoterapeut. Under de direkte interventionssessioner er fokus i terapien på facilitering af nye motoriske færdigheder for den berørte arm. Leg bruges som et middel til at motivere de pædiatriske deltagere med aktiviteter og øvelser, der er specifikt udvalgt til at facilitere nye motoriske færdigheder. Programmet inkluderer også en række værktøjer og aktiviteter, som omsorgspersoner vil fuldføre øget tilslutning til programmet uden for de direkte interventionssessioner og for at lette overførslen af ​​berørte overekstremiteter til det virkelige miljø.

Fase 3: Umiddelbart efter det 3 ugers interventionsprogram bliver deltagerens præstation revurderet. Derudover udføres ugentlige opfølgningsevalueringer telefonisk i en periode på en måned. Tre måneder efter interventionsprogrammet vender deltageren tilbage til opfølgende evalueringer.