Ограниченно-индуцированная двигательная терапия в детской онкологической популяции (SJCIT)

Терапия, индуцированная ограничениями (терапия КИ), основана на теории «выученного неиспользования». После события, влияющего на мозг (инсульт, черепно-мозговая травма и т. д.), сообщения от мозга к руке и сообщения от руки к мозгу прерываются в области мозга, где произошло повреждение, и в небольшом окружении. область. Рука часто неэффективна и трудна в использовании. Со временем, даже после уменьшения отека головного мозга, движение пораженной руки по-прежнему требует больше усилий, и ребенок вполне привыкает выполнять действия только здоровой рукой. Кроме того, из-за того, что ребенок какое-то время не использовал слабую руку, та часть мозга, которая готова принимать сигналы и отдавать команды руке или ноге, «молчит» и не работает так, как раньше. Теория «обученного неиспользования» привела к развитию подхода к терапии КИ, который состоит из следующих принципов:

• Ограничение - сильная или нормальная рука/нога удерживается, что вынуждает использовать более слабую руку/ногу во время лечения.
• Практическое использование – лечение ослабленной конечности осуществляется путем вовлечения ребенка в структурированную практику определенных движений и функциональных навыков.
• Пакет для переноса - домашняя программа, разработанная для ребенка, чтобы использовать его или ее опекунов, которая направлена ​​​​на облегчение переноса приобретенных навыков в реальную окружающую среду.

Эта теория предполагает, что, поскольку нервная система, особенно у ребенка, обладает пластичностью (ее можно формировать и научить делать что-то новое), КИ-терапия будет способствовать реорганизации коры (мозга) и поможет ребенку в конечном итоге преодолеть приобретенное неиспользование. что приводит к улучшению функции слабой руки или ноги.

Фаза 1: Первоначальные оценки будут завершены в первый день программы. Они включают вопросы интервью и непосредственную оценку способности участника использовать пораженную руку, а также участвовать в значимых, соответствующих возрасту мероприятиях. Эти оценки включают в себя журнал двигательной активности, педиатрический тест функции руки, перечень новых двигательных действий и программ, педиатрический опросник качества жизни и сортировку дошкольных карт активности или оценку детских предпочтений в отношении деятельности.

Фаза 2: Участник проходит интенсивную программу трудотерапии, которая состоит из 15 трехчасовых сеансов терапии (5 дней в неделю в течение 3 недель). В течение трехнедельной программы незадействованная рука будет фиксироваться съемным гипсом. Гипс следует носить 24 часа в сутки в течение 3-недельной программы, за исключением регулярной смены гипса, промываний и осмотров кожи, выполняемых лечащим эрготерапевтом. Во время сеансов прямого вмешательства основное внимание в терапии уделяется развитию новых двигательных навыков в пораженной руке. Игра используется как средство мотивации участников педиатрических занятий с помощью действий и упражнений, специально подобранных для развития новых двигательных навыков. Программа также включает в себя различные инструменты и мероприятия, которые лица, осуществляющие уход, будут выполнять, повышая приверженность программе за пределами сеансов прямого вмешательства, и облегчать перенос использования пораженных верхних конечностей в реальную среду.

Фаза 3: Сразу же после трехнедельной программы интервенций проводится повторная оценка результатов участника. Кроме того, еженедельные последующие оценки проводятся по телефону в течение одного месяца. Через три месяца после программы вмешательства участник вернется для последующих оценок.