Constraint-Induced Movement Therapy in een pediatrische oncologische populatie (SJCIT)

Constraint Induced Therapy (CI Therapy) is gebaseerd op de theorie van 'aangeleerd niet-gebruik'. Na een gebeurtenis die invloed heeft op de hersenen (beroerte, hersenletsel enz.), worden de berichten van de hersenen naar de arm en de berichten van de arm naar de hersenen onderbroken in het gebied van de hersenen waar het letsel is opgetreden en in een kleine omgeving gebied. De arm is vaak inefficiënt en moeilijk te gebruiken. Na verloop van tijd, zelfs nadat de zwelling in de hersenen is afgenomen, blijft het bewegen van de aangedane arm moeilijker en raakt het kind er behoorlijk aan gewend om activiteiten alleen met de niet-aangedane arm uit te voeren. Bovendien, omdat het kind de zwakke arm een ​​tijdje niet heeft gebruikt, is het deel van de hersenen dat klaar is om signalen te ontvangen en commando's te geven aan de arm of het been "stil" en werkt het niet meer zoals vroeger. De theorie van "aangeleerde no-nuse" heeft geleid tot de ontwikkeling van de CI-therapiebenadering die bestaat uit de volgende principes:

• Beperking - de sterke of normale arm/been wordt vastgehouden, waardoor het gebruik van de zwakkere arm/been tijdens de behandeling wordt gedwongen.
• Geoefend gebruik - de zwakke ledemaat wordt behandeld door het kind te betrekken bij het gestructureerd oefenen van specifieke bewegingen en functionele vaardigheden.
• Overdrachtspakket - er is een thuisprogramma ontwikkeld voor het kind om te gebruiken met zijn of haar verzorgers dat zich richt op het vergemakkelijken van de overdracht van aangeleerde vaardigheden naar de echte wereld.

Deze theorie veronderstelt dat, omdat het zenuwstelsel, vooral bij het kind, plasticiteit heeft (het kan worden gevormd en nieuwe dingen leren doen), CI-therapie de corticale (hersen) reorganisatie zal vergemakkelijken en het kind zal helpen om aangeleerd niet-gebruik uiteindelijk te overwinnen. leidend tot een verbeterde functie van de zwakke arm of het zwakke been.

Fase 1: De eerste evaluaties worden afgerond op dag 1 van het programma. Ze omvatten interviewvragen en directe beoordeling van het vermogen van de deelnemer om de aangedane arm te gebruiken en om deel te nemen aan zinvolle, bij de leeftijd passende activiteiten. Deze beoordelingen omvatten het motorische activiteitenlogboek, de pediatrische armfunctietest, de inventaris van nieuwe motorische activiteiten en programma's, de pediatrische levenskwaliteit-inventaris en de voorschoolse activiteitenkaartensortering of de beoordeling van activiteitenvoorkeuren door kinderen.

Fase 2: De deelnemer voltooit een intensief ergotherapieprogramma dat bestaat uit 15 therapiesessies van drie uur (5 dagen per week gedurende 3 weken). Gedurende het programma van drie weken zal de niet-aangedane arm worden vastgezet met een verwijderbaar gipsverband. Het gips moet gedurende het programma van 3 weken 24 uur per dag worden gedragen, met uitzondering van regelmatig geplande gipswissels, wasbeurten en huidcontroles door de behandelend ergotherapeut. Tijdens de directe interventiesessies ligt de focus van de therapie op het faciliteren van nieuwe motorische vaardigheden voor de aangedane arm. Spelen wordt gebruikt als een middel om de pediatrische deelnemers te motiveren met activiteiten en oefeningen die specifiek zijn gekozen om nieuwe motorische vaardigheden te vergemakkelijken. Het programma omvat ook een verscheidenheid aan hulpmiddelen en activiteiten die zorgverleners zullen voltooien om de naleving van het programma te vergroten buiten de directe interventiesessies om en om de overdracht van het gebruik van de aangedane bovenste extremiteit naar de echte wereld te vergemakkelijken.

Fase 3: Onmiddellijk na het 3 weken durende interventieprogramma worden de prestaties van de deelnemer opnieuw beoordeeld. Daarnaast worden gedurende een maand wekelijkse follow-upevaluaties telefonisch uitgevoerd. Drie maanden na het interventieprogramma komt de deelnemer terug voor vervolgevaluaties.