Begrensningsindusert bevegelsesterapi i en pediatrisk onkologisk populasjon (SJCIT)

Constraint Induced Therapy (CI Therapy) er basert på teorien om "lært ikke-bruk." Etter en hendelse som påvirker hjernen (slag, hjerneskade osv.), blir meldingene fra hjernen til armen og meldingene fra armen til hjernen avbrutt i det området av hjernen hvor skaden oppsto og i en liten omgivelse. område. Armen er ofte ineffektiv og vanskelig å bruke. Over tid, selv etter at hevelsen i hjernen avtar, fortsetter bevegelsen av den berørte armen å være mer anstrengende og barnet blir ganske vant til å fullføre aktiviteter kun med den upåvirkede armen. I tillegg, fordi barnet ikke har brukt den svake armen på en stund, er den delen av hjernen som er klar til å motta signaler og gi kommandoer til armen eller benet "stille" og fungerer ikke som før. Teorien om "learned no-nuse" har ført til utviklingen av CI Therapy-tilnærmingen som består av følgende prinsipper:

• Begrensning - den sterke eller normale armen/benet holdes fast, noe som tvinger bruk av den svakere armen/benet under behandlingen.
• Øvet bruk - det svake lemmet behandles ved å engasjere barnet i strukturert øving av spesifikke bevegelser og funksjonelle ferdigheter.
• Overføringspakke - et hjemmeprogram er utviklet for barnet å bruke sammen med sine omsorgspersoner, som fokuserer på å lette overføring av lærte ferdigheter til det virkelige miljøet.

Denne teorien antar at fordi nervesystemet, spesielt hos barnet, har plastisitet (kan formes og lære å gjøre nye ting), vil CI-terapi lette kortikal (hjerne) reorganisering, og hjelpe barnet til å overvinne lært ikke-bruk, til slutt fører til forbedret funksjon av den svake armen eller benet.

Fase 1: Innledende evalueringer vil bli gjennomført på dag 1 av programmet. De inkluderer intervjuspørsmål og direkte vurdering av deltakerens evne til å bruke den berørte armen samt å delta i meningsfulle alderstilpassede aktiviteter. Disse vurderingene inkluderer motorisk aktivitetslogg, den pediatriske armfunksjonstesten, oversikten over nye motoriske aktiviteter og programmer, oversikten over pediatrisk livskvalitet og sortering av aktivitetskort for førskole eller barns vurdering av aktivitetspreferanser.

Fase 2: Deltakeren gjennomfører et intensivt ergoterapiprogram som består av 15 tretimers terapiøkter (5 dager per uke i 3 uker). Gjennom tre ukers programmet vil den uinvolverte armen være begrenset med en avtagbar gips. Gipsen skal brukes 24 timer i døgnet gjennom hele 3 ukers programmet med unntak av regelmessige gipsbytter, vask og hudkontroll utført av behandlende ergoterapeut. Under de direkte intervensjonsøktene er fokus for terapi på tilrettelegging av nye motoriske ferdigheter for den berørte armen. Lek brukes som et middel for å motivere de pediatriske deltakerne med aktiviteter og øvelser spesielt valgt for å legge til rette for nye motoriske ferdigheter. Programmet inkluderer også en rekke verktøy og aktiviteter omsorgspersoner vil fullføre økende tilslutning til programmet utenom de direkte intervensjonsøktene og for å lette overføring av berørte øvre ekstremiteter til det virkelige miljøet.

Fase 3: Umiddelbart etter det 3 ukers intervensjonsprogrammet blir deltakerens prestasjoner vurdert på nytt. I tillegg gjennomføres ukentlige oppfølgingsevalueringer per telefon i en periode på en måned. Tre måneder etter intervensjonsprogrammet vil deltakeren komme tilbake for oppfølgingsevalueringer.