WHC+ (Women's Health CoOp PLUS)

Stále více se uznává, že žádná jediná strategie nebude stačit k odstranění přenosu. Ve světle důkazů, že ani existující biomedicínské intervence, ani žádné existující behaviorální intervence nebudou dostatečné pro kontrolu epidemie HIV v Jižní Africe, bude navrhovaná studie kombinovat biomedicínskou intervenci s behaviorální intervencí založenou na důkazech (tj. Women's Health CoOp), aby maximalizovat účinnost obou strategií. Pokud se tato kombinovaná intervence ukáže jako účinná, je vysoká pravděpodobnost, že bude široce implementována, bude udržitelná a bude mít podstatný dopad na veřejné zdraví snížením mimořádně vysokého výskytu HIV v Jižní Africe.

Zastřešujícím cílem navrhovaného výzkumu je určit, zda je tato rozšířená strategie kombinované prevence zaměřená na zranitelné ženy užívající AOD účinnější než současné standardní postupy. Konkrétní cíle navrhované studie jsou:

Cíl 1: Rozšířit strategie dosahu WHC za účelem dosažení většího množství alkoholu a jiných drog (AOD) – pomocí zranitelných žen v Pretorii v Jižní Africe.

Cíl 2: Otestovat, zda přidání WHC ke standardním postupům Treat, Test, and Retain (TTR) vede k tomu, že více HIV pozitivních žen užívajících AOD dostane lékařská vyšetření (např. shluk diferenciace 4 (CD4), virová nálož), zahájení léčby , setrvání v léčbě a ve větším snížení rizikového chování (např. používání AOD, používání kondomů, viktimizace) u všech pozitivních i negativních žen.

Studie využívá geografický klastrový randomizovaný design. Hotspoty (tj. místa, kde se shromažďují sexuální pracovnice a ženy užívající drogy) ve městě Pretoria a okolních oblastech byla zmapována pomocí softwaru geografického informačního systému (GIS). Bylo identifikováno a geokódováno čtrnáct hotspotů. Celá oblast byla rozdělena do 14 zón, z nichž každá obsahovala hotspot. Bylo vytvořeno sedm párových párů zón na základě socioekonomických podmínek a odhadů počtu prostitutek a žen užívajících drogy v nich pobývajících. Zóny v párech byly randomizovány do ramene TTR nebo ramene WHC+. Účastníci jsou náborováni terénními pracovníky a jejich podmínky zásahu se odvíjí od zóny, ze které byli rekrutováni. Při zápisu do studie / výchozím stavu vyplní způsobilí účastníci dotazník a základní testy na HIV, drogy a těhotenský test. Následný sběr dat bude proveden 6 měsíců a 12 měsíců po výchozím stavu.