WHC+ (сотрудничество по охране женского здоровья ПЛЮС)

Растет признание того, что одной стратегии недостаточно для ликвидации передачи. В свете доказательств того, что ни существующих биомедицинских вмешательств, ни каких-либо существующих поведенческих вмешательств будет недостаточно для борьбы с эпидемией ВИЧ в Южной Африке, предлагаемое исследование будет сочетать биомедицинские вмешательства с научно обоснованными поведенческими вмешательствами (т. максимизировать эффективность обеих стратегий. Если это комбинированное вмешательство окажется эффективным, существует высокая вероятность того, что оно может быть широко реализовано, будет устойчивым и окажет существенное влияние на общественное здравоохранение за счет снижения чрезвычайно высокого уровня заболеваемости ВИЧ в Южной Африке.

Главной целью предлагаемого исследования является определение того, является ли эта расширенная стратегия комбинированной профилактики, нацеленная на уязвимых женщин, употребляющих AOD, более эффективной, чем существующие стандартные методы. Конкретными целями предлагаемого исследования являются:

Цель 1: Расширить стратегии охвата WHC, чтобы охватить больше алкоголя и других наркотиков (AOD) с помощью уязвимых женщин в Претории, Южная Африка.

Цель 2: Проверить, приводит ли добавление WHC к стандартным методам лечения, тестирования и удержания (TTR) увеличению числа ВИЧ-позитивных женщин, использующих AOD, пройти медицинское обследование (например, кластер дифференцировки 4 (CD4), вирусная нагрузка) и начать лечение. , продолжение лечения и большее снижение рискованного поведения (например, использование AOD, использование презервативов, виктимизация) среди всех женщин с положительным или отрицательным результатом.

В исследовании используется рандомизированный дизайн географического кластера. Горячие точки (т. места, где собираются секс-работники и женщины, употребляющие наркотики) в городе Претория и прилегающих районах были нанесены на карту с использованием программного обеспечения географической информационной системы (ГИС). Было выявлено и геокодировано четырнадцать горячих точек. Вся территория была разделена на 14 зон, в каждой из которых была точка доступа. Семь соответствующих пар зон были созданы на основе социально-экономических условий и оценок числа проживающих в них секс-работников и женщин, употребляющих наркотики. Зоны внутри пар были рандомизированы в группу TTR или группу WHC+. Участники набираются аутрич-работниками, и их условия вмешательства зависят от зоны, из которой они были набраны. При включении в исследование/исходном уровне подходящие участники заполняют анкету и проводят базовое тестирование на ВИЧ, наркотики и беременность. Последующий сбор данных будет проводиться через 6 и 12 месяцев после исходного уровня.