WHC+ (CoOp de Saúde da Mulher PLUS)

Há um reconhecimento crescente de que nenhuma estratégia única será suficiente para eliminar a transmissão. À luz das evidências de que nem as intervenções biomédicas existentes nem as intervenções comportamentais existentes serão suficientes para controlar a epidemia de HIV na África do Sul, o estudo proposto combinará uma intervenção biomédica com uma intervenção comportamental baseada em evidências (ou seja, o Women's Health CoOp) para maximizar a eficácia de ambas as estratégias. Se esta intervenção combinada for eficaz, há uma grande probabilidade de que possa ser amplamente implementada, ser sustentável e ter um impacto substancial na saúde pública, reduzindo a incidência extremamente alta de HIV na África do Sul.

O objetivo geral da pesquisa proposta é determinar se essa estratégia de prevenção combinada aprimorada voltada para mulheres vulneráveis ​​que usam AOD é mais eficaz do que as práticas padrão atuais. Os objetivos específicos do estudo proposto são:

Objetivo 1: Expandir as estratégias de divulgação do WHC para alcançar mais álcool e outras drogas (AOD) - usando mulheres vulneráveis ​​em Pretória, África do Sul.

Objetivo 2: Testar se a adição de WHC às práticas padrão de Tratar, Testar e Reter (TTR) resulta em mais mulheres HIV-positivas que usam AOD recebendo avaliações médicas (por exemplo, cluster de diferenciação 4 (CD4), carga viral), iniciando o tratamento , permanência no tratamento e maiores reduções nos comportamentos de risco (por exemplo, uso de AOD, uso de preservativo, vitimização) entre todas as mulheres positivas ou negativas.

O estudo usa um design randomizado de conglomerado geográfico. Pontos de acesso (ou seja, locais onde se reúnem profissionais do sexo e mulheres usuárias de drogas) na cidade de Pretória e arredores foram mapeados usando um software de sistema de informação geográfica (SIG). Quatorze hotspots foram identificados e geocodificados. Toda a área foi dividida em 14 zonas, cada uma com um hotspot. Sete pares combinados de zonas foram criados com base nas condições socioeconômicas e estimativas do número de profissionais do sexo e mulheres usuárias de drogas que residem nelas. As zonas dentro dos pares foram randomizadas para o braço TTR ou para o braço WHC+. Os participantes são recrutados por agentes de extensão e sua condição de intervenção é baseada na zona de onde foram recrutados. No início do estudo/inscrição, os participantes elegíveis preenchem um questionário e testes iniciais de HIV, drogas e gravidez. A coleta de dados de acompanhamento será realizada 6 meses e 12 meses após a linha de base.