WHC+ (Coopérative pour la santé des femmes PLUS)

On reconnaît de plus en plus qu'aucune stratégie unique ne suffira à éliminer la transmission. À la lumière des preuves que ni les interventions biomédicales existantes ni les interventions comportementales existantes ne seront suffisantes pour contrôler l'épidémie de VIH en Afrique du Sud, l'étude proposée combinera une intervention biomédicale avec une intervention comportementale fondée sur des preuves (c'est-à-dire la Women's Health CoOp) pour maximiser l'efficacité des deux stratégies. Si cette intervention combinée s'avère efficace, il est fort probable qu'elle puisse être largement mise en œuvre, être durable et avoir un impact substantiel sur la santé publique en réduisant l'incidence extrêmement élevée du VIH en Afrique du Sud.

L'objectif primordial de la recherche proposée est de déterminer si cette stratégie de prévention combinée améliorée ciblant les femmes vulnérables utilisant des AOD est plus efficace que les pratiques standard actuelles. Les objectifs spécifiques de l'étude proposée sont les suivants :

Objectif 1 : Étendre les stratégies de sensibilisation du WHC pour atteindre davantage d'alcool et d'autres drogues (AOD) - en utilisant des femmes vulnérables à Pretoria, en Afrique du Sud.

Objectif 2 : tester si l'ajout de WHC aux pratiques standard de traitement, de test et de rétention (TTR) permet à davantage de femmes séropositives utilisant des AOD d'obtenir des évaluations médicales (par exemple, groupe de différenciation 4 (CD4), charge virale), de commencer le traitement , la poursuite du traitement et une plus grande réduction des comportements à risque (par exemple, l'utilisation d'AOD, l'utilisation du préservatif, la victimisation) chez toutes les femmes positives ou négatives.

L'étude utilise une conception randomisée par grappes géographiques. Points chauds (c.-à-d. lieux où les travailleuses du sexe et les femmes toxicomanes se rassemblent) dans la ville de Pretoria et ses environs ont été cartographiés à l'aide d'un logiciel de système d'information géographique (SIG). Quatorze points chauds ont été identifiés et géocodés. L'ensemble de la zone a été divisé en 14 zones, chacune comprenant un hotspot. Sept paires de zones appariées ont été créées sur la base des conditions socio-économiques et des estimations du nombre de professionnel(le)s du sexe et de femmes toxicomanes qui y résident. Les zones au sein des paires ont été randomisées dans le bras TTR ou le bras WHC+. Les participants sont recrutés par des intervenants de proximité et leur condition d'intervention est fonction de la zone d'où ils ont été recrutés. Lors de l'inscription à l'étude/au départ, les participants éligibles remplissent un questionnaire et des tests de dépistage du VIH, de la drogue et de la grossesse. La collecte de données de suivi sera effectuée à 6 mois et 12 mois après l'inclusion.