WHC+ (Women's Health CoOp PLUS)

Der er voksende erkendelse af, at ingen enkelt strategi vil være tilstrækkelig til at eliminere transmission. I lyset af beviser for, at hverken eksisterende biomedicinske interventioner eller eksisterende adfærdsmæssige interventioner vil være tilstrækkelige til at kontrollere HIV-epidemien i Sydafrika, vil den foreslåede undersøgelse kombinere en biomedicinsk intervention med en evidensbaseret adfærdsintervention (dvs. Women's Health CoOp) for at maksimere effektiviteten af ​​begge strategier. Hvis denne kombinationsintervention viser sig at være effektiv, er der stor sandsynlighed for, at den kan implementeres bredt, være bæredygtig og have en væsentlig indvirkning på folkesundheden ved at reducere den overordentlig høje hiv-forekomst i Sydafrika.

Det overordnede mål med den foreslåede forskning er at afgøre, om denne forbedrede kombinationsforebyggelsesstrategi rettet mod sårbare AOD-brugende kvinder er mere effektiv end nuværende standardpraksis. De specifikke mål for den foreslåede undersøgelse er:

Mål 1: At udvide WHC's outreach-strategier for at nå ud til flere alkohol og andre stoffer (AOD) - ved hjælp af sårbare kvinder i Pretoria, Sydafrika.

Mål 2: At teste, om tilføjelse af WHC til standard Behandl, Test og Bevar (TTR) praksis resulterer i, at flere HIV-positive AOD-brugende kvinder får medicinske evalueringer (f.eks. cluster of differentiation 4 (CD4), viral load), starter behandling , at blive i behandling og i større reduktioner i risikoadfærd (f.eks. AOD-brug, kondombrug, viktimisering) blandt alle kvinder, der er positive eller negative.

Undersøgelsen anvender et geografisk klynge randomiseret design. Hotspots (dvs. steder, hvor sexarbejdere og stofbrugende kvinder samles) i byen Pretoria og de omkringliggende områder blev kortlagt ved hjælp af software til geografisk informationssystem (GIS). Fjorten hotspots blev identificeret og geokodet. Hele området var opdelt i 14 zoner, som hver omfattede et hotspot. Syv matchede par af zoner blev oprettet baseret på socioøkonomiske forhold og skøn over antallet af sexarbejdere og stofbrugende kvinder, der bor i dem. Zoner inden for par blev randomiseret til TTR-armen eller WHC+-armen. Deltagerne rekrutteres af opsøgende medarbejdere, og deres interventionsbetingelser er baseret på den zone, hvorfra de blev rekrutteret. Ved studietilmelding/baseline udfylder kvalificerede deltagere et spørgeskema og baseline HIV-, lægemiddel- og graviditetstest. Opfølgende dataindsamling vil blive udført 6 måneder og 12 måneder efter baseline.