WHC+ (Cooperativa de Salud de la Mujer PLUS)

Cada vez se reconoce más que ninguna estrategia por sí sola será suficiente para eliminar la transmisión. A la luz de la evidencia de que ni las intervenciones biomédicas existentes ni las intervenciones conductuales existentes serán suficientes para controlar la epidemia de VIH en Sudáfrica, el estudio propuesto combinará una intervención biomédica con una intervención conductual basada en la evidencia (es decir, la CoOp de Salud de la Mujer) para maximizar la eficacia de ambas estrategias. Si esta intervención combinada resulta eficaz, existe una alta probabilidad de que pueda implementarse ampliamente, ser sostenible y tener un impacto sustancial en la salud pública al reducir la incidencia extremadamente alta del VIH en Sudáfrica.

El objetivo general de la investigación propuesta es determinar si esta estrategia mejorada de prevención combinada dirigida a mujeres vulnerables que usan AOD es más eficaz que las prácticas estándar actuales. Los objetivos específicos del estudio propuesto son:

Objetivo 1: Ampliar las estrategias de divulgación de WHC para llegar a más mujeres vulnerables en Pretoria, Sudáfrica, que usan alcohol y otras drogas (AOD, por sus siglas en inglés).

Objetivo 2: probar si agregar WHC a las prácticas estándar de tratamiento, prueba y retención (TTR) da como resultado que más mujeres VIH positivas que usan AOD obtengan evaluaciones médicas (p. ej., grupo de diferenciación 4 (CD4), carga viral), comiencen el tratamiento , permanecer en tratamiento y en mayores reducciones en los comportamientos de riesgo (p. ej., uso de AOD, uso de condones, victimización) entre todas las mujeres, positivas o negativas.

El estudio utiliza un diseño aleatorizado por conglomerados geográficos. puntos de acceso (es decir, lugares donde se congregan las trabajadoras sexuales y las mujeres que consumen drogas) en la ciudad de Pretoria y las áreas circundantes se cartografiaron utilizando un software de sistema de información geográfica (SIG). Se identificaron y geocodificaron catorce puntos críticos. Toda el área se dividió en 14 zonas, cada una de las cuales incluía un punto de acceso. Se crearon siete pares de zonas emparejadas en función de las condiciones socioeconómicas y las estimaciones del número de trabajadoras sexuales y mujeres que consumen drogas que residen en ellas. Las zonas dentro de los pares se asignaron al azar al brazo TTR o al brazo WHC+. Los participantes son reclutados por trabajadores de extensión y su condición de intervención se basa en la zona de la que fueron reclutados. En el momento de la inscripción/línea de base del estudio, los participantes elegibles completan un cuestionario y pruebas iniciales de VIH, drogas y embarazo. La recopilación de datos de seguimiento se llevará a cabo a los 6 meses y 12 meses después de la línea de base.