Randomizovaný soud s příjemci zdravotní péče, kteří volali na linku důvěry pro kuřáky v Kalifornii

Posláním Kalifornského ministerstva zdravotních služeb (DHCS), jediné kalifornské státní agentury Medicaid, je chránit a zlepšovat zdravotní stav všech obyvatel Kalifornie provozováním a financováním programů poskytujících efektivní služby zdravotní péče oprávněným jednotlivcům. Medi-Cal (kalifornský program Medicaid) je největším odběratelem zdravotní péče ve státě a slouží více než 7,5 milionům příjemců. Přibližně polovina všech příjemců Medi-Cal dostává zdravotní péči prostřednictvím plánů řízené péče, zatímco druhá polovina dostává péči na základě poplatku za službu.

Programy DHCS jsou navrženy tak, aby zdůrazňovaly preventivní opatření zdravotní péče (jako je odvykání kouření), která zlepšují zdraví a pohodu a zajišťují efektivní vynakládání veřejných zdrojů na služby těm, kteří mají největší potřeby zdravotní péče. Tato studie (MIPCD) je v souladu s cíli a záměry Strategického plánu DHCS, který uvádí: „DHCS podporuje a oceňuje chování zdravého životního stylu a má za cíl podporovat používání preventivních, zdravotních a wellness služeb/aktivit.“

Primární intervencí v této studii bude mezinárodně uznávaná linka pomoci pro kuřáky v Kalifornii (Helpline), kterou provozuje Kalifornská univerzita v San Diegu (UCSD). Linka důvěry byla založena v roce 1992 a více než 50 % jejích klientů tvoří členové Medi-Cal. V této studii bude Linka pomoci: provozovat plně funkční call centrum pro odvykací linku s vyškoleným personálem a živými schopnostmi v angličtině, španělštině, mandarínštině, kantonštině, korejštině a vietnamštině; posoudit způsobilost pro randomizovanou studii; získat souhlas s účastí na zkoušce; zasílat individuálně přizpůsobené svépomocné materiály registrovaným účastníkům; poskytovat individuální telefonické poradenství, včetně komplexního plánování před ukončením léčby a až čtyř sezení zaměřených na prevenci relapsu; hodnotit poskytované služby; vést podrobné, důvěrné záznamy o činnosti každého příjemce v oblasti odvykání a příjmu pobídek a služeb. Volající s platným Medi-Cal ID, kteří mají diabetes nebo jiný způsobilý stav (stavy) a poskytnou souhlas se studií, budou randomizováni do jedné ze tří větví studie. Jednotlivé části procesu jsou podrobně popsány níže:

1. Skupina 1 (Zásady A) – současná politika: příjemci, kteří zavolají na linku důvěry, získají bezplatné poradenství a potvrzení o zápisu, které je nutné k tomu, aby mohli ve své lékárně získat bezplatnou nikotinovou substituční terapii (NRT) v hodnotě čtyř týdnů na adrese Doba. Příjemci mohou absolvovat dva léčebné kúry ročně.
2. Skupina 2 (Zásady B1) – nová zásada, ve které příjemci, kteří zavolají na Linku důvěry, získají bezplatné poradenství a bezplatné nikotinové náplasti jim budou zaslány přímo domů, bez omezení počtu pokusů přestat za rok.
3. Skupina 3 (Zásady B2) – varianta B1, ve které příjemci získají bezplatné poradenství a bezplatné nikotinové náplasti zasílané přímo domů, bez ročního limitu na pokusy přestat. Účastníci také získají další pobídku k dodržování poradenského programu ve formě dárkových karet v hodnotě 20 USD za úvodní poradenský hovor a 10 USD za každý další následný poradenský hovor (celkem až pět sezení neboli 60 USD).