Eine randomisierte Studie von Medi-Cal-Begünstigten, die die kalifornische Raucher-Hotline anriefen

Die Aufgabe des California Department of Health Care Services (DHCS), Kaliforniens einzige staatliche Medicaid-Agentur, besteht darin, den Gesundheitszustand aller Kalifornier zu erhalten und zu verbessern, indem Programme durchgeführt und finanziert werden, die berechtigten Personen wirksame Gesundheitsdienste bieten. Medi-Cal (das kalifornische Medicaid-Programm) ist der größte Einkäufer von Gesundheitsleistungen im Bundesstaat und versorgt über 7,5 Millionen Anspruchsberechtigte. Ungefähr die Hälfte aller Medi-Cal-Begünstigten erhalten ihre Gesundheitsversorgung über Managed-Care-Pläne, während die andere Hälfte die Versorgung auf Honorarbasis erhält.

DHCS-Programme sind so konzipiert, dass sie präventiv orientierte Gesundheitsvorsorgemaßnahmen (z. B. das Aufhören mit dem Rauchen) hervorheben, die Gesundheit und Wohlbefinden verbessern, und sicherstellen, dass öffentliche Mittel effektiv ausgegeben werden, um denjenigen mit den größten Gesundheitsbedürfnissen zu dienen. Diese Studie (MIPCD) stimmt mit den Zielen und Zielsetzungen des DHCS-Strategieplans überein, in dem es heißt: „DHCS unterstützt und schätzt gesunde Lebensweisen und zielt darauf ab, die Nutzung von Präventions-, Gesundheitsverbesserungs- und Wellness-Dienstleistungen/-Aktivitäten zu fördern.“

Die primäre Intervention in dieser Studie wird die international anerkannte kalifornische Raucher-Helpline (Helpline) sein, die von der University of California, San Diego (UCSD) betrieben wird. Mehr als 50 % der Kunden der Helpline, die 1992 gegründet wurde, sind Medi-Cal-Mitglieder. In dieser Studie wird die Helpline: ein voll funktionsfähiges Quitline-Callcenter mit geschultem Personal und Live-Fähigkeiten in Englisch, Spanisch, Mandarin, Kantonesisch, Koreanisch und Vietnamesisch betreiben; Beurteilung der Eignung für die randomisierte Studie; Zustimmung zur Teilnahme an der Studie einholen; Versenden von individuell zugeschnittenen Selbsthilfematerialien an registrierte Teilnehmer; Bieten Sie eine telefonische Einzelberatung an, einschließlich einer umfassenden Planungssitzung vor dem Entzug und bis zu vier Rückfallpräventionssitzungen; Bewertung der erbrachten Dienstleistungen; Führen Sie detaillierte, vertrauliche Aufzeichnungen über die Einstellungsaktivitäten jedes Begünstigten und den Erhalt von Anreizen und Dienstleistungen. Anrufer mit einem gültigen Medi-Cal-Ausweis, die an Diabetes oder anderen geeigneten Erkrankungen leiden und der Studie zustimmen, werden randomisiert einem der drei Arme der Studie zugeteilt. Die Arme der Studie sind nachstehend aufgeführt:

1. Gruppe 1 (Richtlinie A) – aktuelle Richtlinie: Anspruchsberechtigte, die die Helpline anrufen, erhalten eine kostenlose Beratung und eine Anmeldebescheinigung, die erforderlich ist, damit sie von ihrer Apotheke eine kostenlose Nikotinersatztherapie (NRT) im Wert von vier Wochen erhalten können eine Zeit. Begünstigte können zwei Behandlungszyklen pro Jahr erhalten.
2. Gruppe 2 (Richtlinie B1) – eine neue Richtlinie, bei der Anspruchsberechtigte, die die Helpline anrufen, kostenlose Beratung und kostenlose Nikotinpflaster direkt nach Hause erhalten, ohne Begrenzung der Anzahl der Entwöhnungsversuche, die sie in einem Jahr unternehmen können.
3. Gruppe 3 (Richtlinie B2) – eine Variante von B1, bei der Begünstigte kostenlose Beratung und kostenlose Nikotinpflaster direkt nach Hause geliefert bekommen, ohne jährliche Begrenzung der Entwöhnungsversuche. Die Teilnehmer erhalten außerdem einen zusätzlichen Anreiz, am Beratungsprogramm teilzunehmen, in Form von Geschenkkarten im Wert von 20 USD für ihren ersten Beratungsanruf und 10 USD für jeden weiteren Folgeberatungsanruf (insgesamt bis zu fünf Sitzungen oder 60 USD).