En slumpmässig prövning av Medi-Cal-bidragsmottagare som ringer California Smokers' Helpline

Uppdraget för California Department of Health Care Services (DHCS), Kaliforniens enda statliga Medicaid Agency, är att bevara och förbättra hälsotillståndet för alla kalifornier genom att driva och finansiera program som levererar effektiva hälsovårdstjänster till berättigade individer. Medi-Cal (Kaliforniens Medicaid-program) är den största köparen av hälso- och sjukvård i staten, och betjänar över 7,5 miljoner förmånstagare. Ungefär hälften av alla Medi-Cal-bidragstagare får sin sjukvård genom managed care-planer, medan den andra hälften får vård på en avgift för tjänst.

DHCS-program är utformade för att betona förebyggande hälsovårdsåtgärder (som att sluta röka) som förbättrar hälsa och välbefinnande, och säkerställer effektiva utgifter för offentliga resurser för att betjäna dem med de största hälsovårdsbehoven. Denna studie (MIPCD) överensstämmer med målen och målen för DHCS Strategic Plan, som säger: "DHCS stödjer och värderar hälsosamma livsstilsbeteenden och syftar till att främja användningen av förebyggande, hälsoförbättrings- och hälsotjänster/aktiviteter."

Den primära interventionen i denna studie kommer att vara den internationellt erkända, California Smokers' Helpline (Helpline) som drivs av University of California, San Diego (UCSD). Etablerat 1992 är mer än 50 % av hjälplinjens kunder Medi-Cal-medlemmar. I denna studie kommer hjälplinjen att: driva ett fullt fungerande quitline-callcenter med utbildad personal och livekapacitet på engelska, spanska, mandarin, kantonesiska, koreanska och vietnamesiska; bedöma lämpligheten för den randomiserade studien; erhålla samtycke för deltagande i rättegången; skicka individuellt anpassat självhjälpsmaterial till registrerade deltagare; tillhandahålla en-till-en telefonrådgivning, inklusive en omfattande planeringssession i förväg och upp till fyra återfallsförebyggande sessioner; utvärdera de tjänster som tillhandahålls; upprätthålla detaljerade, konfidentiella register över varje mottagares upphörande aktivitet och mottagande av incitament och tjänster. Uppringare med ett giltigt Medi-Cal ID som har diabetes eller andra kvalificerade tillstånd och som ger samtycke till studien kommer att randomiseras till en av försökets tre armar. Rättegångens armar beskrivs nedan:

1. Grupp 1 (policy A) - nuvarande policy: förmånstagare som ringer hjälplinjen får gratis rådgivning och ett intyg om registrering, vilket krävs för att de ska få gratis nikotinersättningsterapi (NRT) från sitt apotek, fyra veckors värde kl. en tid. Bidragstagare kan få två behandlingar per år.
2. Grupp 2 (policy B1) – en ny policy där förmånstagare som ringer hjälplinjen får gratis rådgivning och får gratis nikotinplåster skickade direkt hem till sig, utan begränsning på antalet slutförsök de kan göra under ett år.
3. Grupp 3 (policy B2) - en variant av B1 där förmånstagare får gratis rådgivning och gratis nikotinplåster skickade direkt hem till sig, utan någon årlig gräns för slutförsök. Deltagarna kommer också att få ett extra incitament att följa rådgivningsprogrammet, i form av presentkort värda $20 för deras första rådgivningssamtal och $10 för varje ytterligare uppföljande rådgivningssamtal (upp till fem sessioner totalt, eller $60).