Una prova randomizzata di beneficiari medici che chiamano la linea di assistenza per i fumatori della California

La missione del California Department of Health Care Services (DHCS), l'unica agenzia statale Medicaid della California, è preservare e migliorare lo stato di salute di tutti i californiani gestendo e finanziando programmi che forniscono servizi sanitari efficaci alle persone idonee. Medi-Cal (Programma Medicaid della California) è il più grande acquirente di assistenza sanitaria nello stato, servendo oltre 7,5 milioni di beneficiari. Circa la metà di tutti i beneficiari di Medi-Cal riceve assistenza sanitaria attraverso piani di assistenza gestiti, mentre l'altra metà riceve assistenza a pagamento.

I programmi DHCS sono progettati per enfatizzare le misure di assistenza sanitaria orientate alla prevenzione (come smettere di fumare) che migliorano la salute e il benessere e assicurano una spesa efficace delle risorse pubbliche per servire coloro che hanno i maggiori bisogni di assistenza sanitaria. Questo studio (MIPCD) è in linea con gli scopi e gli obiettivi del piano strategico DHCS, che afferma: "DHCS sostiene e valorizza comportamenti di stile di vita sani e mira a promuovere l'uso di servizi / attività di prevenzione, miglioramento della salute e benessere".

L'intervento principale in questo studio sarà la California Smokers' Helpline (Helpline) riconosciuta a livello internazionale, gestita dall'Università della California, San Diego (UCSD). Fondata nel 1992, oltre il 50% dei clienti della Helpline sono membri di Medi-Cal. In questo studio, la Helpline: gestirà un call center quitline perfettamente funzionante con personale qualificato e capacità dal vivo in inglese, spagnolo, mandarino, cantonese, coreano e vietnamita; valutare l'ammissibilità per lo studio randomizzato; ottenere il consenso per la partecipazione alla sperimentazione; inviare materiali di auto-aiuto personalizzati ai partecipanti registrati; fornire consulenza telefonica individuale, inclusa una sessione completa di pianificazione pre-abbandono e fino a quattro sessioni di prevenzione delle ricadute; valutare i servizi forniti; conservare registrazioni dettagliate e riservate dell'attività di cessazione di ciascun beneficiario e della ricezione di incentivi e servizi. I chiamanti con un ID medico valido che hanno il diabete o altre condizioni idonee e forniscono il consenso per lo studio saranno randomizzati in uno dei tre bracci della sperimentazione. Le braccia del processo sono dettagliate di seguito:

1. Gruppo 1 (Politica A) - politica attuale: i beneficiari che chiamano la Helpline riceveranno consulenza gratuita e un certificato di iscrizione, necessario per ottenere la terapia sostitutiva della nicotina (NRT) gratuita dalla loro farmacia, per quattro settimane a un tempo. I beneficiari possono ricevere due cicli di trattamento all'anno.
2. Gruppo 2 (Politica B1) - una nuova politica in cui i beneficiari che chiamano la Helpline ricevono consulenza gratuita e ricevono gratuitamente i cerotti alla nicotina spediti direttamente a casa loro, senza limite al numero di tentativi di smettere che possono fare in un anno.
3. Gruppo 3 (Politica B2) - una variante della B1 in cui i beneficiari riceveranno consulenza gratuita e cerotti alla nicotina gratuiti spediti direttamente a casa loro, senza alcun limite annuale ai tentativi di smettere. I partecipanti riceveranno anche un ulteriore incentivo per aderire al programma di consulenza, sotto forma di buoni regalo del valore di $ 20 per la loro chiamata di consulenza iniziale e $ 10 per ogni ulteriore chiamata di consulenza di follow-up (fino a cinque sessioni in totale, o $ 60).