Um estudo randomizado de beneficiários do Medi-Cal ligando para a linha de ajuda para fumantes da Califórnia

A missão do Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS), a única Agência Medicaid do Estado da Califórnia, é preservar e melhorar o estado de saúde de todos os californianos, operando e financiando programas que fornecem serviços de saúde eficazes a indivíduos elegíveis. Medi-Cal (Programa Medicaid da Califórnia) é o maior comprador de cuidados de saúde no estado, atendendo a mais de 7,5 milhões de beneficiários. Aproximadamente metade de todos os beneficiários do Medi-Cal recebe seus cuidados de saúde por meio de planos de assistência gerenciada, enquanto a outra metade recebe atendimento com base em taxa por serviço.

Os programas do DHCS são elaborados para enfatizar medidas de saúde voltadas para a prevenção (como parar de fumar) que melhoram a saúde e o bem-estar e garantem o gasto efetivo de recursos públicos para atender aqueles com maiores necessidades de saúde. Este estudo (MIPCD) está alinhado com as metas e objetivos do Plano Estratégico do DHCS, que afirma: "O DHCS apoia e valoriza comportamentos de estilo de vida saudável e visa promover o uso de serviços/atividades preventivas, de melhoria da saúde e de bem-estar".

A principal intervenção neste estudo será a linha de ajuda para fumantes da Califórnia, reconhecida internacionalmente (Helpline), operada pela Universidade da Califórnia, San Diego (UCSD). Fundada em 1992, mais de 50% dos clientes da Helpline são membros da Medi-Cal. Neste estudo, a Helpline irá: operar um call center totalmente funcional com pessoal treinado e recursos ao vivo em inglês, espanhol, mandarim, cantonês, coreano e vietnamita; avaliar a elegibilidade para o estudo randomizado; obter consentimento para participar do estudo; enviar materiais de auto-ajuda adaptados individualmente aos participantes registrados; fornecer aconselhamento individual por telefone, incluindo uma sessão abrangente de planejamento pré-abandono e até quatro sessões de prevenção de recaídas; avaliar os serviços prestados; manter registros detalhados e confidenciais da atividade de cessação de cada beneficiário e recebimento de incentivos e serviços. Os chamadores com um Medi-Cal ID válido que tenham diabetes ou outra(s) condição(ões) elegível(is) e forneçam consentimento para o estudo serão randomizados para um dos três braços do estudo. Os braços do julgamento são detalhados abaixo:

1. Grupo 1 (Política A) - política atual: os beneficiários que ligarem para a Linha de Apoio receberão aconselhamento gratuito e um certificado de inscrição, necessário para obter terapia de reposição de nicotina (TRN) gratuita em sua farmácia, no valor de quatro semanas em um tempo. Os beneficiários podem receber dois cursos de tratamento por ano.
2. Grupo 2 (Política B1) - uma nova política na qual os beneficiários que ligam para a Linha de Apoio recebem aconselhamento gratuito e recebem adesivos de nicotina gratuitos diretamente em sua casa, sem limite no número de tentativas de parar que podem fazer em um ano.
3. Grupo 3 (Política B2) - uma variante da B1 na qual os beneficiários receberão aconselhamento gratuito e adesivos de nicotina gratuitos enviados diretamente para sua casa, sem limite anual de tentativas de parar. Os participantes também receberão um incentivo adicional para aderir ao programa de aconselhamento, na forma de vales-presente no valor de US$ 20 para a ligação de aconselhamento inicial e US$ 10 para cada ligação adicional de acompanhamento (até cinco sessões no total, ou US$ 60).