Un ensayo aleatorio de beneficiarios de Medi-Cal que llaman a la línea de ayuda para fumadores de California

La misión del Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS), la única agencia estatal de Medicaid de California, es preservar y mejorar el estado de salud de todos los californianos al operar y financiar programas que brinden servicios de atención médica efectivos a las personas elegibles. Medi-Cal (Programa de Medicaid de California) es el mayor comprador de atención médica en el estado y atiende a más de 7,5 millones de beneficiarios. Aproximadamente la mitad de todos los beneficiarios de Medi-Cal reciben atención médica a través de planes de atención administrada, mientras que la otra mitad recibe atención mediante pago por servicio.

Los programas del DHCS están diseñados para enfatizar las medidas de atención médica orientadas a la prevención (como dejar de fumar) que mejoran la salud y el bienestar, y aseguran el gasto efectivo de los recursos públicos para atender a quienes tienen las mayores necesidades de atención médica. Este estudio (MIPCD) se alinea con las metas y objetivos del Plan Estratégico de DHCS, que establece: "DHCS apoya y valora los comportamientos de estilo de vida saludable y tiene como objetivo promover el uso de servicios/actividades preventivas, de mejora de la salud y de bienestar".

La intervención principal en este estudio será la línea de ayuda para fumadores de California (Línea de ayuda) reconocida internacionalmente y operada por la Universidad de California, San Diego (UCSD). Establecida en 1992, más del 50% de los clientes de la línea de ayuda son miembros de Medi-Cal. En este estudio, la Línea de ayuda: operará un centro de llamadas de línea para dejar de fumar en pleno funcionamiento con personal capacitado y capacidades en vivo en inglés, español, mandarín, cantonés, coreano y vietnamita; evaluar la elegibilidad para el ensayo aleatorio; obtener el consentimiento para participar en el ensayo; enviar materiales de autoayuda personalizados a los participantes registrados; proporcionar asesoramiento telefónico personalizado, incluida una sesión integral de planificación previa al abandono del hábito y hasta cuatro sesiones de prevención de recaídas; evaluar los servicios prestados; mantener registros detallados y confidenciales de la actividad de cese de cada beneficiario y la recepción de incentivos y servicios. Las personas que llamen con una identificación válida de Medi-Cal que tengan diabetes u otra(s) condición(es) elegible(s) y brinden su consentimiento para el estudio serán aleatorias en uno de los tres brazos del ensayo. Las armas del juicio se detallan a continuación:

1. Grupo 1 (Política A) - póliza actual: los beneficiarios que llamen a la línea de ayuda obtendrán asesoramiento gratuito y un certificado de inscripción, que se requiere para que puedan obtener terapia de reemplazo de nicotina (NRT) gratis de su farmacia, por un valor de cuatro semanas en un momento. Los beneficiarios pueden recibir dos cursos de tratamiento por año.
2. Grupo 2 (Política B1): una nueva póliza en la que los beneficiarios que llaman a la línea de ayuda reciben asesoramiento gratuito y parches de nicotina gratuitos enviados directamente a su hogar, sin límite en la cantidad de intentos de dejar de fumar que pueden hacer en un año.
3. Grupo 3 (Política B2): una variante de B1 en la que los beneficiarios recibirán asesoramiento gratuito y parches de nicotina gratuitos enviados directamente a su hogar, sin límite anual de intentos de dejar de fumar. Los participantes también recibirán un incentivo adicional para adherirse al programa de consejería, en forma de tarjetas de regalo por valor de $20 por su llamada inicial de consejería y $10 por cada llamada adicional de consejería de seguimiento (hasta cinco sesiones en total, o $60).