Et randomiseret forsøg med Medi-Cal-modtagere, der ringer til Californiens rygeres hjælpelinje

Missionen for California Department of Health Care Services (DHCS), Californiens eneste statslige Medicaid Agency, er at bevare og forbedre sundhedstilstanden for alle californiere ved at drive og finansiere programmer, der leverer effektive sundhedsydelser til berettigede personer. Medi-Cal (Californiens Medicaid-program) er den største køber af sundhedspleje i staten og betjener over 7,5 millioner modtagere. Omkring halvdelen af ​​alle Medi-Cal-modtagere modtager deres sundhedspleje gennem administrerede plejeplaner, mens den anden halvdel modtager pleje på et gebyr-for-service-basis.

DHCS-programmer er designet til at understrege forebyggelsesorienterede sundhedsforanstaltninger (såsom rygestop), der forbedrer sundhed og velvære, og sikrer effektiv brug af offentlige ressourcer til at betjene dem med de største sundhedsbehov. Denne undersøgelse (MIPCD) stemmer overens med målene og målene for DHCS Strategic Plan, som siger: "DHCS understøtter og værdsætter sund livsstilsadfærd og har til formål at fremme brugen af ​​forebyggende, sundhedsforbedring og wellness-tjenester/-aktiviteter."

Den primære intervention i denne undersøgelse vil være den internationalt anerkendte California Smokers' Helpline (Helpline), som drives af University of California, San Diego (UCSD). Etableret i 1992 er mere end 50 % af hjælpelinjens kunder Medi-Cal medlemmer. I denne undersøgelse vil Helpline: drive et fuldt fungerende quitline callcenter med uddannet personale og live-kapaciteter på engelsk, spansk, mandarin, kantonesisk, koreansk og vietnamesisk; vurdere egnethed til det randomiserede forsøg; indhente samtykke til deltagelse i retssagen; sende individuelt tilpassede selvhjælpsmaterialer til registrerede deltagere; give en-til-en telefonrådgivning, herunder en omfattende planlægningssession før afsluttet og op til fire tilbagefaldsforebyggende sessioner; evaluere de leverede tjenester; opretholde detaljerede, fortrolige optegnelser over hver enkelt modtagers ophørsaktivitet og modtagelse af incitamenter og tjenester. Ringere med et gyldigt Medi-Cal ID, som har diabetes eller andre kvalificerede tilstande og giver samtykke til undersøgelsen, vil blive randomiseret i en af ​​forsøgets tre arme. Retssagens våben er detaljeret nedenfor:

1. Gruppe 1 (Politik A) - nuværende politik: modtagere, der ringer til Helpline, vil få gratis rådgivning og et tilmeldingsbevis, som er påkrævet, for at de kan få gratis nikotinerstatningsterapi (NRT) fra deres apotek til en værdi af fire uger kl. en tid. Begunstigede kan modtage to behandlingsforløb om året.
2. Gruppe 2 (Politik B1) - en ny politik, hvor modtagere, der ringer til Helpline, får gratis rådgivning og får gratis nikotinplastre sendt direkte til deres hjem uden begrænsning på antallet af afbrydelsesforsøg, de kan gøre i løbet af et år.
3. Gruppe 3 (Politik B2) - en variant af B1, hvor modtagere vil få gratis rådgivning og gratis nikotinplastre sendt direkte til deres hjem, uden nogen årlig begrænsning på forsøg på at stoppe. Deltagerne vil også få et ekstra incitament til at følge rådgivningsprogrammet i form af gavekort til en værdi af $20 for deres første rådgivningsopkald og $10 for hvert yderligere opfølgende rådgivningsopkald (op til fem sessioner i alt, eller $60).