A kaliforniai dohányosok segélyvonalát hívó Medi-Cal kedvezményezettek véletlenszerű vizsgálata

A California Department of Health Care Services (DHCS), Kalifornia egyetlen Állami Medicaid Ügynökségének küldetése, hogy megőrizze és javítsa az összes kaliforniai lakosság egészségi állapotát olyan programok működtetésével és finanszírozásával, amelyek hatékony egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak a jogosult személyek számára. A Medi-Cal (Kaliforniai Medicaid Program) az állam legnagyobb egészségügyi szolgáltatást vásárlója, több mint 7,5 millió kedvezményezettet szolgál ki. A Medi-Cal-kedvezményezettek hozzávetőleg fele menedzselt ellátási terveken keresztül kapja meg egészségügyi ellátását, míg a másik fele térítés ellenében részesül ellátásban.

A DHCS-programok célja, hogy hangsúlyozzák a megelőzésre irányuló egészségügyi intézkedéseket (például a dohányzásról való leszokást), amelyek javítják az egészséget és a jólétet, és biztosítják az állami források hatékony felhasználását a legnagyobb egészségügyi szükségletekkel rendelkezők kiszolgálására. Ez a tanulmány (MIPCD) összhangban van a DHCS Stratégiai Terv céljaival és célkitűzéseivel, amely kimondja: "A DHCS támogatja és értékeli az egészséges életmódot, és célja a megelőző, egészségjavító és wellness szolgáltatások/tevékenységek használatának előmozdítása."

Ebben a tanulmányban az elsődleges beavatkozás a nemzetközileg elismert, Kaliforniai Dohányosok Segélyvonala (Helpline) lesz, amelyet a Kaliforniai Egyetem, San Diego (UCSD) működtet. Az 1992-ben alapított segélyvonal ügyfeleinek több mint 50%-a a Medi-Cal tagja. Ebben a tanulmányban a segélyvonal: egy teljesen működő, kilépő telefonközpontot működtet, képzett személyzettel és élő képességekkel angol, spanyol, mandarin, kantoni, koreai és vietnami nyelven; értékeli a randomizált vizsgálatra való alkalmasságot; beleegyezést szerezni a tárgyaláson való részvételhez; személyre szabott önsegítő anyagokat küld a regisztrált résztvevőknek; személyes telefonos tanácsadás, beleértve egy átfogó, a leszokás előtti tervezési ülést és legfeljebb négy visszaesés-megelőzési ülést; értékelje a nyújtott szolgáltatásokat; részletes, bizalmas nyilvántartást vezet az egyes kedvezményezettek tevékenységének abbahagyásáról, valamint az ösztönzők és szolgáltatások igénybevételéről. Az érvényes Medi-Cal azonosítóval rendelkező hívókat, akik cukorbetegségben vagy más alkalmas állapot(ok)ban szenvednek, és beleegyezését adja a vizsgálatba, véletlenszerűen besorolják a vizsgálat három ágának egyikébe. A tárgyalás ágait az alábbiakban részletezzük:

1. 1. csoport (A szabályzat) – jelenlegi szabályzat: a segélyvonalat hívó kedvezményezettek ingyenes tanácsadást és beiratkozási igazolást kapnak, amely szükséges ahhoz, hogy ingyenes nikotinpótló terápiát (NRT) kapjanak a gyógyszertárban, négy hét értékben a Egy idő. A kedvezményezettek évente két kúrát kaphatnak.
2. 2. csoport (B1 szabályzat) – egy új szabályzat, amelyben a segélyvonalat hívó kedvezményezettek ingyenes tanácsadást kapnak, és ingyenes nikotintapaszokat közvetlenül otthonukba szállítanak, anélkül, hogy egy éven belül korlátlanul hány leszokási kísérletet tehetnek.
3. 3. csoport (B2 szabályzat) – a B1 változata, amelyben a kedvezményezettek ingyenes tanácsadást és ingyenes nikotintapaszokat kapnak, amelyeket közvetlenül az otthonukba szállítanak, a leszokási kísérletek éves korlátozása nélkül. A résztvevők további ösztönzést kapnak a tanácsadási programhoz való csatlakozásra, ajándékkártyák formájában, amelyek értéke 20 dollár az első tanácsadási hívásukra, és 10 dollár minden további, további tanácsadó hívás után (összesen legfeljebb öt alkalom, azaz 60 dollár).