Všímavá jógová terapie jako doplňková léčba PTSD u veteránů OEF/OIF

PTSD je chronická, vysilující úzkostná porucha spojená s postižením, funkčním poškozením a řadou přidružených chorobných stavů fyzického a duševního zdraví. Ačkoli několik léčebných postupů je úspěšných při léčbě veteránů s PTSD, mnoho veteránů tyto léčby nedokončilo a mnoho dalších dokončilo léčbu bez významné úlevy od příznaků. Jóga je jednou z možností integrační léčby, která se ukázala jako slibná pro řadu stavů fyzického a duševního zdraví, včetně léčby depresivních a úzkostných poruch u civilních vzorků a chronické bolesti u veteránů. Jóga je široce nabízena v programech léčby PTSD (VA) pro záležitosti veteránů, ale chybí výzkum o její účinnosti na PTSD u veteránů.

Mindful Yoga Therapy (MYT) je 12týdenní léčebný protokol zahrnující meditaci, dechová cvičení, uvědomělé pohybové cvičení a řízený odpočinek (jóga nidra), který byl vyvinut speciálně pro veterány s PTSD. Tato pilotní randomizovaná klinická studie s křížovým porovnáním čekací listiny (RCT) porovná okamžitou myšlenkovou jógovou terapii (MYT) plus léčbu jako obvykle (TAU) s odloženou MYT + TAU. Základní (0. týden), 12týdenní a 24týdenní hodnocení, kromě 36týdenního hodnocení pro skupinu s odloženou léčbou MYT, bude zahrnovat diagnostická, neurokognitivní a psychofyziologická opatření prováděná členem výzkumného týmu, který je zaslepený vůči stavu léčby.

Primární cíl: Primárním cílem současné pilotní studie je stanovit bezpečnost a přijatelnost terapie všímavou jógou jako doplňkové léčby PTSD u veteránů OEF/OIF.

Specifický cíl č. 1: Prokázat, že MYT je léčba, kterou lze bezpečně zavést. Hypotéza č. 1: Mezi léčebnými skupinami od týdne 0 do týdne 12 nebude žádný významný rozdíl v počtu nežádoucích příhod.

Specifický cíl č. 2: Prokázat, že MYT je léčba, kterou veteráni považují za užitečnou a dostupnou. Hypotéza č. 2. Nejméně 50 % účastníků, kteří dokončili léčbu MYT, uvede, že léčba byla užitečná a dostupná, jak bylo uvedeno v měření spokojenosti s léčbou, která byla poskytnuta po dokončení části studie MYT (12. týden pro okamžitou léčbu MYT skupina, týden 24 pro skupinu s odloženou léčbou MYT).

Sekundární cíl: Posoudit účinek terapie všímavé jógy jako doplňkové léčby na symptomy PTSD je OEF/OIF veteráni.

Specifický cíl č. 3: Zkoumat účinnost MYT + TAU při snižování frekvence a/nebo intenzity symptomů PTSD. Hypotéza č. 3. Zatímco se očekává, že obě skupiny budou vykazovat snížení symptomů, ve srovnání s účastníky ve skupině s opožděným MYT + TAU, veteráni ve skupině s okamžitým MYT + TAU budou vykazovat významně větší snížení frekvence a/nebo intenzity symptomů PTSD, jak bylo hodnoceno klinikem. Administrovaná škála PTSD (CAPS) (změna výchozího stavu po 12 týdnech). Předpokládáme, že Immediate MYT+TAU bude mít rozdílný dopad na tři skupiny symptomů PTSD, s největším účinkem na symptomy hyperarousal.

Konkrétní cíl č. 4. Dokumentovat trvanlivost účinků léčby MYT ve skupině Immediate MYT. Hypotéza č. 4. Skóre příznaků PTSD se nebude významně lišit při hodnocení po 24 týdnech ve srovnání s hodnocením ve 12. týdnu ve skupině s bezprostřední léčbou MYT a nebude se významně lišit při hodnocení po 36 týdnech ve srovnání s hodnocením po 24 týdnech u skupiny s odloženou léčbou.

Terciární cíl: Zhodnotit změny ve variabilitě srdeční frekvence od základního období klidu a období řízené meditace u veteránů s PTSD před a po léčbě terapií všímavou jógou.

Specifický cíl č. 5: Zkoumat prediktivní hodnotu HRV na výsledky okamžitého MYT+TAU a zpožděného MYT+TAU. Hypotéza č. 5. Zvýšení vysokofrekvenční HRV (HF-HRV) z klidové základní linie na řízenou meditaci při hodnocení před léčbou (týden 0 pro skupinu s okamžitou léčbou MYT, týden 12 pro skupinu s odloženou léčbou MYT) bude spojeno s větším snížením příznaků PTSD při po léčbě (12. týden pro skupinu s okamžitou léčbou MYT; 24. týden pro skupinu s odloženou léčbou MYT).