Mindful Yoga Therapy como um tratamento adjuvante para TEPT entre veteranos OEF/OIF

O TEPT é um transtorno de ansiedade crônico e debilitante associado a incapacidade, comprometimento funcional e uma série de condições de saúde física e mental comórbidas. Embora vários tratamentos sejam bem-sucedidos no tratamento de veteranos com PTSD, muitos veteranos não conseguem concluir esses tratamentos e muitos outros concluem o tratamento sem alívio significativo dos sintomas. A ioga é uma opção de tratamento integrativo que se mostrou promissora para várias condições de saúde física e mental, incluindo o tratamento de transtornos depressivos e de ansiedade em amostras civis e dor crônica em veteranos. Yoga é amplamente oferecido em Programas de Tratamento de TEPT para Assuntos de Veteranos (VA), mas há uma falta de pesquisa sobre sua eficácia para TEPT em veteranos.

Mindful Yoga Therapy (MYT) é um protocolo de tratamento de 12 semanas que incorpora meditação, exercícios respiratórios, prática de movimento consciente e descanso guiado (yoga nidra) que foi desenvolvido especificamente para veteranos com TEPT. Este ensaio clínico randomizado piloto com comparação de lista de espera cruzada (RCT) comparará a terapia de ioga consciente imediata (MYT) mais o tratamento usual (TAU) com MYT atrasado + TAU. As avaliações de linha de base (semana 0), 12 semanas e 24 semanas, além das avaliações de 36 semanas para o grupo de tratamento MYT tardio, incluirão medidas diagnósticas, neurocognitivas e psicofisiológicas conduzidas por um membro da equipe de pesquisa cego para a condição de tratamento.

Objetivo principal: O objetivo principal do atual estudo piloto é estabelecer a segurança e a aceitabilidade da Mindful Yoga Therapy como tratamento adjuvante para PTSD entre veteranos OEF/OIF.

Objetivo Específico #1: Estabelecer que o MYT é um tratamento que pode ser implementado com segurança. Hipótese nº 1: Não haverá diferença significativa no número de eventos adversos entre os grupos de tratamento da semana 0 à semana 12.

Objetivo específico nº 2: estabelecer que o MYT é um tratamento que os veteranos consideram útil e acessível. Hipótese #2. Pelo menos 50% dos participantes que concluíram o tratamento MYT relatarão que o tratamento foi útil e acessível, conforme relatado nas medidas de auto-relato de satisfação com o tratamento, administrado na conclusão do componente de tratamento MYT do estudo (semana 12 para o tratamento MYT imediato grupo; semana 24 para o grupo de tratamento com MYT tardio).

Objetivo Secundário: Avaliar o efeito da Mindful Yoga Therapy como um tratamento adjuvante nos sintomas de PTSD é OEF/OIF Veterans.

Objetivo Específico #3: Examinar a eficácia de MYT + TAU na redução da frequência e/ou intensidade dos sintomas de TEPT. Hipótese #3. Embora se espere que ambos os grupos apresentem reduções nos sintomas, em comparação com os participantes do grupo MYT tardio + TAU, os veteranos no grupo MYT imediato + TAU exibirão reduções significativamente maiores na frequência e/ou intensidade dos sintomas de TEPT conforme avaliado pelo clínico Escala de PTSD administrado (CAPS) (linha de base para alteração de 12 semanas). Prevemos que o MYT+TAU imediato terá um impacto diferencial nos três grupos de sintomas de TEPT, com maior efeito nos sintomas de hiperexcitação.

Objetivo Específico #4. Documentar a durabilidade dos efeitos do tratamento MYT no grupo MYT imediato. Hipótese #4. Os escores de sintomas de TEPT não serão significativamente diferentes na avaliação de 24 semanas em comparação com os da avaliação da semana 12 no grupo de tratamento MYT imediato, e não serão significativamente diferentes na avaliação de 36 semanas em comparação com a avaliação de 24 semanas para o grupo de tratamento tardio.

Objetivo Terciário: Avaliar as mudanças na variabilidade da frequência cardíaca de um período basal de repouso e um período de meditação guiada em veteranos com PTSD antes e após o tratamento com Mindful Yoga Therapy.

Objetivo Específico #5: Examinar o valor preditivo da VFC nos resultados de MYT+TAU Imediato e MYT+TAU Atrasado. Hipótese #5. Aumentos na VFC de alta frequência (HF-HRV) desde a linha de base em repouso até a meditação guiada na avaliação pré-tratamento (semana 0 para o grupo de tratamento MYT imediato, semana 12 para o grupo de tratamento MYT tardio) serão associados a uma maior redução dos sintomas de TEPT em pós-tratamento (semana 12 para o grupo de tratamento MYT imediato; semana 24 para o grupo de tratamento MYT tardio).