Tietoinen joogaterapia PTSD:n lisähoitona OEF/OIF-veteraanien keskuudessa

PTSD on krooninen, heikentävä ahdistuneisuushäiriö, joka liittyy vammaisuuteen, toimintahäiriöihin ja lukuisiin samanaikaisiin fyysisen ja mielenterveyden sairauksiin. Vaikka useat hoidot ovat onnistuneita PTSD:n veteraanien hoidossa, monet veteraanit eivät pysty suorittamaan näitä hoitoja ja monet muut suorittavat hoidon ilman merkittävää helpotusta oireista. Jooga on yksi integroiva hoitovaihtoehto, joka on osoittautunut lupaavaksi useisiin fyysisen ja mielenterveyden tiloihin, mukaan lukien masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoito siviilinäytteissä ja krooninen kipu veteraaneissa. Joogaa tarjotaan laajasti Veterans Affairs (VA) PTSD-hoitoohjelmissa, mutta sen tehokkuudesta veteraanien PTSD:ssä ei ole tutkimusta.

Mindful Yoga Therapy (MYT) on 12-viikkoinen hoitoprotokolla, joka sisältää meditaatiota, hengitysharjoituksia, tietoisia liikeharjoituksia ja ohjattua lepoa (yoga nidra), joka on kehitetty erityisesti veteraaneille, joilla on PTSD. Tässä satunnaistetussa kliinisessä pilottitutkimuksessa, jossa on ristikkäinen jonotuslistavertailu (RCT), verrataan välitöntä tietoista joogaterapiaa (MYT) ja hoitoa tavalliseen tapaan (TAU) viivästyneeseen MYT + TAU:han. Lähtötilanteen (viikko 0), 12 viikon ja 24 viikon arvioinnit viivästyneen MYT-hoitoryhmän 36 viikon arvioinnin lisäksi sisältävät diagnostisia, neurokognitiivisia ja psykofysiologisia toimenpiteitä, jotka tutkimusryhmän jäsen tekee sokeutuneena hoitotilaan.

Ensisijainen tavoite: Tämänhetkisen pilottitutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää Mindful Yoga Therapyn turvallisuus ja hyväksyttävyys PTSD:n lisähoitona OEF/OIF-veteraanien keskuudessa.

Erityinen tavoite #1: Todistaa, että MYT on hoito, joka voidaan toteuttaa turvallisesti. Hypoteesi #1: Haittavaikutusten määrässä ei ole merkittävää eroa hoitoryhmien välillä viikosta 0 viikolle 12.

Erityistavoite #2: Todistaa, että MYT on hoito, jota veteraanit pitävät hyödyllisenä ja helposti saatavilla. Hypoteesi #2. Vähintään 50 % MYT-hoidon suorittaneista osallistujista ilmoittaa, että hoito oli hyödyllistä ja saavutettavissa, kuten on raportoitu hoitotyytyväisyysmittauksissa, jotka annettiin tutkimuksen MYT-hoitokomponentin päätyttyä (viikko 12 välittömässä MYT-hoidossa viikko 24 viivästyneelle MYT-hoitoryhmälle).

Toissijainen tavoite: OEF/OIF Veterans arvioi Mindful Yoga Therapyn vaikutusta PTSD:n oireiden lisähoitona.

Erityinen tavoite #3: Tutkia MYT + TAU:n tehokkuutta PTSD-oireiden esiintyvyyden ja/tai voimakkuuden vähentämisessä. Hypoteesi nro 3. Vaikka molempien ryhmien odotetaan osoittavan oireiden vähenemistä, verrattuna viivästyneen MYT + TAU -ryhmän osallistujiin, veteraanit Immediate MYT + TAU -ryhmän PTSD-oireiden esiintymistiheydessä ja/tai intensiteetissä vähenevät merkittävästi enemmän kliinikon arvioiden mukaan. Annettu PTSD-asteikko (CAPS) (perustason muutos 12 viikkoon). Ennustamme, että välittömällä MYT+TAU:lla on erilainen vaikutus kolmeen PTSD-oireyhtymään, ja suurin vaikutus yliherkkyysoireisiin.

Erityinen tavoite #4. Dokumentoida MYT-hoidon vaikutusten kestävyys välittömässä MYT-ryhmässä. Hypoteesi #4. PTSD-oireiden pisteet eivät eroa merkittävästi 24 viikon arvioinnissa verrattuna viikon 12 arvioinnin arvoihin välittömässä MYT-hoitoryhmässä, eivätkä merkittävästi eroa 36 viikon arvioinnissa verrattuna 24 viikon arviointiin viivästyneen hoidon ryhmässä.

Kolmannen asteen tavoite: Arvioida muutoksia sykkeen vaihtelussa lepoperusjaksosta ja ohjatusta meditaatiojaksosta PTSD:tä sairastavilla veteraanilla ennen ja jälkeen Mindful Yoga Therapy -hoidon.

Erityinen tavoite #5: Tutkia HRV:n ennustearvoa välittömän MYT+TAU:n ja viivästyneen MYT+TAU:n tuloksissa. Hypoteesi #5. Korkean taajuuden HRV:n (HF-HRV) nousu levosta lähtötasosta ohjattuun meditaatioon hoitoa edeltävässä arvioinnissa (viikko 0 välittömässä MYT-hoitoryhmässä, viikko 12 viivästyneessä MYT-hoitoryhmässä) liittyy suurempaan PTSD-oireiden vähenemiseen hoidon jälkeen (viikko 12 välittömässä MYT-hoitoryhmässä; viikko 24 viivästyneessä MYT-hoitoryhmässä).