Осознанная йога-терапия как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства у ветеранов OEF/OIF

ПТСР — это хроническое изнурительное тревожное расстройство, связанное с инвалидностью, функциональными нарушениями и множеством сопутствующих заболеваний физического и психического здоровья. Несмотря на то, что несколько видов лечения успешно лечат ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, многие ветераны не могут завершить эти виды лечения, а многие другие завершают лечение без значительного облегчения симптомов. Йога является одним из вариантов интегративного лечения, который показал себя многообещающим для ряда состояний физического и психического здоровья, включая лечение депрессивных и тревожных расстройств у гражданских лиц и хронической боли у ветеранов. Йога широко предлагается в программах лечения посттравматического стрессового расстройства по делам ветеранов (VA), однако исследований ее эффективности при посттравматическом стрессовом расстройстве у ветеранов недостаточно.

Внимательная йога-терапия (MYT) — это 12-недельный протокол лечения, включающий медитацию, дыхательные упражнения, практику осознанных движений и управляемый отдых (йога-нидра), который был разработан специально для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. В этом пилотном рандомизированном клиническом исследовании с перекрестным сравнением списков ожидания (RCT) будет сравниваться немедленная осознанная йога-терапия (MYT) плюс обычное лечение (TAU) с отложенным MYT + TAU. Исходные (неделя 0), 12-недельные и 24-недельные оценки, в дополнение к 36-недельным оценкам для группы отсроченного лечения MYT, будут включать диагностические, нейрокогнитивные и психофизиологические измерения, проводимые членом исследовательской группы, не имеющим представления о состоянии лечения.

Основная цель: Основная цель текущего пилотного исследования - установить безопасность и приемлемость йога-терапии осознанности в качестве дополнительного лечения посттравматического стрессового расстройства среди ветеранов OEF / OIF.

Конкретная цель № 1: Установить, что MYT является лечением, которое можно безопасно применять. Гипотеза № 1: не будет существенной разницы в количестве нежелательных явлений между группами лечения с недели 0 до недели 12.

Конкретная цель № 2: Установить, что MYT является лечением, которое ветераны считают полезным и доступным. Гипотеза №2. По крайней мере 50% участников, завершивших лечение MYT, сообщат, что лечение было полезным и доступным, о чем сообщалось в самоотчетах об удовлетворенности лечением, проведенных по завершении компонента лечения MYT в исследовании (неделя 12 для немедленного лечения MYT). группа; 24-я неделя для группы отсроченного лечения MYT).

Второстепенная цель: оценить влияние осознанной йогатерапии в качестве дополнительного лечения на симптомы посттравматического стрессового расстройства у ветеранов OEF/OIF.

Конкретная цель № 3: изучить эффективность MYT + TAU в снижении частоты и/или интенсивности симптомов посттравматического стрессового расстройства. Гипотеза №3. В то время как обе группы, как ожидается, продемонстрируют уменьшение симптомов по сравнению с участниками группы отсроченного MYT + TAU, ветераны в группе немедленного MYT + TAU будут демонстрировать значительно большее снижение частоты и/или интенсивности симптомов посттравматического стрессового расстройства по оценке клинициста. Шкала административного посттравматического стресса (CAPS) (от исходного уровня до 12-недельного изменения). Мы прогнозируем, что немедленная MYT+TAU окажет различное влияние на три кластера симптомов посттравматического стрессового расстройства с наибольшим эффектом на симптомы гипервозбуждения.

Конкретная цель №4. Задокументировать стойкость эффектов лечения MYT в группе немедленного MYT. Гипотеза №4. Оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства не будут существенно отличаться при оценке через 24 недели по сравнению с оценками при оценке через 12 недель в группе немедленного лечения MYT, а также незначительно отличаются при оценке через 36 недель по сравнению с оценкой через 24 недели для группы отсроченного лечения.

Третичная цель: оценить изменения вариабельности сердечного ритма по сравнению с исходным периодом покоя и периодом управляемой медитации у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством до и после лечения с помощью йога-терапии осознанности.

Конкретная цель № 5: изучить прогностическую ценность ВСР в отношении результатов немедленного MYT+TAU и отсроченного MYT+TAU. Гипотеза №5. Повышение высокочастотной ВСР (HF-HRV) от исходного уровня покоя до управляемой медитации при оценке перед лечением (неделя 0 для группы немедленного лечения MYT, неделя 12 для группы лечения с отсроченной MYT) будет связано с большим уменьшением симптомов посттравматического стрессового расстройства в после лечения (12 неделя для группы немедленного лечения MYT; 24 неделя для группы отсроченного лечения MYT).