Uważna terapia jogą jako leczenie wspomagające PTSD wśród weteranów OEF / OIF

Zespół stresu pourazowego jest przewlekłym, wyniszczającym zaburzeniem lękowym związanym z niepełnosprawnością, upośledzeniem czynnościowym i szeregiem współistniejących schorzeń fizycznych i psychicznych. Chociaż kilka terapii jest skutecznych w leczeniu weteranów z zespołem stresu pourazowego, wielu weteranów nie kończy tych terapii, a wielu innych kończy leczenie bez znacznego złagodzenia objawów. Joga jest jedną z opcji leczenia integracyjnego, która okazała się obiecująca w przypadku wielu schorzeń fizycznych i psychicznych, w tym leczenia zaburzeń depresyjnych i lękowych u osób cywilnych oraz przewlekłego bólu u weteranów. Joga jest szeroko oferowana w programach leczenia PTSD Veterans Affairs (VA), ale brakuje badań nad jej skutecznością w leczeniu PTSD u weteranów.

Uważna terapia jogą (MYT) to 12-tygodniowy protokół leczenia obejmujący medytację, ćwiczenia oddechowe, praktykę uważnego ruchu i odpoczynek z przewodnikiem (joga nidra), który został opracowany specjalnie dla weteranów z zespołem stresu pourazowego. To pilotażowe randomizowane badanie kliniczne z porównaniem listy oczekujących (RCT) porówna natychmiastową uważną terapię jogą (MYT) plus leczenie jak zwykle (TAU) z opóźnioną MYT + TAU. Oceny linii bazowej (tydzień 0), 12-tygodniowej i 24-tygodniowej, oprócz ocen 36-tygodniowych dla grupy opóźnionego leczenia MYT, będą obejmować środki diagnostyczne, neurokognitywne i psychofizjologiczne przeprowadzone przez członka zespołu badawczego, który nie zna warunków leczenia.

Główny cel: Głównym celem obecnego badania pilotażowego jest ustalenie bezpieczeństwa i akceptacji uważnej terapii jogi jako leczenia wspomagającego PTSD wśród weteranów OEF/OIF.

Cel szczegółowy nr 1: Ustalenie, że MYT jest leczeniem, które można bezpiecznie wdrożyć. Hipoteza nr 1: Nie będzie znaczącej różnicy w liczbie zdarzeń niepożądanych między grupami leczenia od tygodnia 0 do tygodnia 12.

Cel szczegółowy nr 2: Ustalenie, że MYT jest metodą leczenia, którą weterani uznają za pomocną i dostępną. Hipoteza nr 2. Co najmniej 50% uczestników, którzy ukończyli leczenie MYT, zgłosi, że leczenie było pomocne i dostępne, zgodnie z samoopisowymi pomiarami zadowolenia z leczenia, zastosowanymi po zakończeniu komponentu leczenia MYT (tydzień 12 dla natychmiastowego leczenia MYT grupa; tydzień 24 dla grupy opóźnionego leczenia MYT).

Cel drugorzędny: Ocena wpływu Terapii Uważnej Jogi jako leczenia wspomagającego na objawy PTSD przez weteranów OEF/OIF.

Cel szczegółowy nr 3: Zbadanie skuteczności MYT + TAU w zmniejszaniu częstotliwości i/lub intensywności objawów PTSD. Hipoteza nr 3. Podczas gdy oczekuje się, że obie grupy wykażą zmniejszenie objawów, w porównaniu z uczestnikami z grupy opóźnionego MYT + TAU, weterani z grupy natychmiastowej MYT + TAU wykażą znacznie większe zmniejszenie częstotliwości i/lub intensywności objawów PTSD, zgodnie z oceną klinicysty Administrowana skala PTSD (CAPS) (zmiana od wartości początkowej do 12-tygodniowej). Przewidujemy, że natychmiastowe MYT+TAU będzie miało zróżnicowany wpływ na trzy grupy objawów PTSD, z największym wpływem na objawy nadmiernego pobudzenia.

Konkretny cel nr 4. Udokumentowanie trwałości efektów zabiegu MYT w grupie Immediate MYT. Hipoteza nr 4. Oceny objawów PTSD nie będą znacząco różnić się w ocenie po 24 tygodniach w porównaniu z oceną w tygodniu 12 w grupie natychmiastowego leczenia MYT i nie będą się znacząco różnić w ocenie po 36 tygodniach w porównaniu z oceną po 24 tygodniach dla grupy opóźnionego leczenia.

Cel trzeciorzędny: Ocena zmian w zmienności rytmu serca w porównaniu z podstawowym okresem spoczynku i medytacją z przewodnikiem u weteranów z zespołem stresu pourazowego przed i po terapii Mindful Yoga Therapy.

Cel szczegółowy nr 5: Zbadanie wartości predykcyjnej HRV dla wyników natychmiastowego MYT+TAU i opóźnionego MYT+TAU. Hipoteza #5. Wzrost HRV o wysokiej częstotliwości (HF-HRV) od spoczynkowej linii bazowej do kierowanej medytacji podczas oceny przed leczeniem (tydzień 0 dla grupy natychmiastowego leczenia MYT, tydzień 12 dla grupy opóźnionego leczenia MYT) będzie związany z większą redukcją objawów PTSD w po leczeniu (tydzień 12 dla grupy natychmiastowego leczenia MYT; tydzień 24 dla grupy opóźnionego leczenia MYT).