Mindful yogaterapi som en supplerende behandling for PTSD blandt OEF/OIF-veteraner

PTSD er en kronisk, invaliderende angstlidelse, der er forbundet med handicap, funktionsnedsættelse og en lang række komorbide fysiske og mentale helbredstilstande. Selvom flere behandlinger er vellykkede til at behandle veteraner med PTSD, undlader mange veteraner at gennemføre disse behandlinger, og mange andre fuldfører behandlingen uden væsentlig lindring af symptomer. Yoga er en integreret behandlingsmulighed, der har vist lovende for en række fysiske og mentale helbredstilstande, herunder behandling af depressive og angstlidelser i civile prøver og kroniske smerter hos veteraner. Yoga tilbydes i vid udstrækning i Veterans Affairs (VA) PTSD-behandlingsprogrammer, men alligevel mangler der forskning i dens effektivitet for PTSD hos veteraner.

Mindful Yoga Therapy (MYT) er en 12-ugers behandlingsprotokol, der omfatter meditation, åndedrætsøvelser, mindful bevægelsespraksis og guidet hvile (yoga nidra), der er udviklet specifikt til veteraner med PTSD. Dette randomiserede kliniske pilotforsøg med cross-over ventelistesammenligning (RCT) vil sammenligne Immediate Mindful Yoga Therapy (MYT) plus Treatment as Usual (TAU) med Delayed MYT + TAU. Baseline (uge 0), 12-ugers og 24-ugers vurderinger, foruden 36-ugers vurderinger for den forsinkede MYT-behandlingsgruppe, vil omfatte diagnostiske, neurokognitive og psykofysiologiske foranstaltninger udført af et forskerholdsmedlem, der er blindet for behandlingstilstanden.

Primært mål: Det primære formål med den nuværende pilotundersøgelse er at fastslå sikkerheden og accepten af ​​Mindful Yoga Therapy som en supplerende behandling af PTSD blandt OEF/OIF-veteraner.

Specifikt mål #1: At fastslå, at MYT er en behandling, der kan implementeres sikkert. Hypotese #1: Der vil ikke være nogen signifikant forskel i antallet af bivirkninger mellem behandlingsgrupperne fra uge 0 til uge 12.

Specifikt mål #2: At fastslå, at MYT er en behandling, som veteraner finder nyttig og tilgængelig. Hypotese #2. Mindst 50 % af deltagerne, der fuldfører MYT-behandlingen, vil rapportere, at behandlingen var nyttig og tilgængelig som rapporteret på selvrapporteringsmålinger af behandlingstilfredshed, administreret ved afslutningen af ​​MYT-behandlingskomponenten i undersøgelsen (uge 12 for den umiddelbare MYT-behandling gruppe; uge 24 for den forsinkede MYT-behandlingsgruppe).

Sekundært formål: At vurdere effekten af ​​Mindful Yoga Therapy som en supplerende behandling på symptomer på PTSD er OEF/OIF Veterans.

Specifikt mål #3: At undersøge effektiviteten af ​​MYT + TAU til at reducere hyppigheden og/eller intensiteten af ​​PTSD-symptomer. Hypotese #3. Mens begge grupper forventes at udvise reduktioner i symptomer sammenlignet med deltagere i Forsinkede MYT + TAU-gruppen, vil veteraner i Umiddelbar MYT + TAU-gruppen udvise betydeligt større reduktioner i hyppigheden og/eller intensiteten af ​​PTSD-symptomer som vurderet af klinikeren Administreret PTSD-skala (CAPS) (baseline til 12-ugers ændring). Vi forudsiger, at Umiddelbar MYT+TAU vil have en differentiel indvirkning på de tre PTSD-symptomklynger, med den største effekt på hyperarousalsymptomerne.

Specifikt mål #4. At dokumentere holdbarheden af ​​MYT-behandlingseffekter i Umiddelbar MYT-gruppen. Hypotese #4. PTSD symptomscore vil ikke være signifikant forskellige ved 24-ugers vurdering sammenlignet med dem ved uge 12 vurdering i den umiddelbare MYT-behandlingsgruppe, og ikke signifikant anderledes ved 36-ugers vurdering sammenlignet med 24-ugers vurdering for den forsinkede behandlingsgruppe.

Tertiært mål: At vurdere ændringer i hjertefrekvensvariabilitet fra en hvilende baselineperiode og en guidet meditationsperiode hos veteraner med PTSD før og efter behandling med Mindful Yoga Therapy.

Specifikt mål #5: At undersøge den prædiktive værdi af HRV på udfald af Umiddelbar MYT+TAU og Forsinket MYT + TAU. Hypotese #5. Forøgelser i højfrekvent HRV (HF-HRV) fra hvilende baseline til guidet meditation ved vurderingen før behandling (uge 0 for den umiddelbare MYT-behandlingsgruppe, uge ​​12 for den forsinkede MYT-behandlingsgruppe) vil være forbundet med større PTSD-symptomreduktion kl. efterbehandling (uge 12 for den umiddelbare MYT-behandlingsgruppe; uge 24 for forsinket MYT-behandlingsgruppe).