Behaviorální léčba pro obézní předškoláky (LAUNCH)

Obezita nyní postihuje odhadem 2,8 milionu dětí ve věku od 2 do 5 let, protože prevalence obezity u dětí předškolního věku se téměř ztrojnásobila z 5 % populace v letech 1971-1980 na 13,9 % do roku 2004. Být obézní ve věku 5 let přináší 47krát vyšší riziko nadváhy nebo obezity ve věku 12 let. Ve skutečnosti být obézní kdykoli mezi 2. a 5. rokem zvyšuje riziko, že zůstanete v dospělosti nadváhou nebo obezitou, čtyřnásobně vyšší než riziko neobézních předškoláků. Být obézní v předškolním věku také zvyšuje riziko řady vážných zdravotních stavů, včetně 2,6krát vyššího rizika rozvoje diabetu 2. typu do 21 let. Ve skutečnosti se má za to, že míra obezity mezi předškoláky představuje takové kumulativní zdravotní riziko v průběhu života, že se u dětí narozených dnes, poprvé v historii, očekává kratší očekávaná délka života než u jejich rodičů o 2 až 5 let. . Včasná účinná léčba obezity v předškolním věku má potenciál změnit trajektorii obezity a souvisejících komorbidních zdravotních stavů v průběhu celého života snížením obezity a změnou vývoje návyků životního stylu, stravy a cvičení v době, kdy tyto se tvoří. Výzkum intervencí ke snížení obezity u předškolních dětí je však značně omezený a neexistuje žádný, který by se zabýval prokázanou obezitou v této věkové skupině. Proto má současná studie potenciál mít významný dopad na veřejné zdraví tím, že poskytne důkazy založenou léčbu obezity u předškoláků, což je vývojové období, ve kterém se formují stravovací návyky a vzorce aktivity, které by mohly významně ovlivnit trajektorii obezity, a tím snížit míra obezity populace a související náklady na zdravotní péči v průběhu celého života. Naštěstí jsou vyšetřovatelé na cestě k řešení problému snižování obezity u již obézních předškoláků. Výzkumníci vyvinuli a provedli pilotní randomizovanou klinickou studii léčebného programu zaměřeného na snížení obezity u již obézních předškolních dětí. Program je přizpůsoben vývojové fázi předškolních dětí a přinesl slibné předběžné výsledky. V navrhované studii bude tříramenná, randomizovaná, paralelní skupina testovat LAUNCH proti 1) motivačnímu rozhovoru (kontrola pozornosti; MI) a 2) standardní péči (skutečný standard kontroly péče; STC) se 168 dětmi ve věku 2 až 5 let kteří splňují kritéria pro obezitu (> 95. percentil indexu tělesné hmotnosti; BMI). Účastníci budou randomizováni tak, aby dostali 6měsíční intervenci (LAUNCH, MI) nebo standardní péči. Primárním koncovým bodem bude změna BMI z-skóre na konci léčby. Vyšetřovatelé také posoudí udržení léčebných přírůstků 6 a 12 měsíců po léčbě a změny ve faktorech považovaných za mechanismy pro změnu hmotnosti (příjem potravy a úroveň aktivity), změny v obezitogenním prostředí (hmotnost rodičů, příjem potravy a aktivita a změny v domácím potravinovém prostředí) a faktory, které by mohly být negativně ovlivněny (interakce rodiče a dítěte při jídle a krmení).