Leczenie behawioralne dla otyłych przedszkolaków (LAUNCH)

Szacuje się, że otyłość dotyka obecnie około 2,8 miliona dzieci w wieku od 2 do 5 lat, ponieważ częstość występowania otyłości wśród dzieci w wieku przedszkolnym prawie się potroiła z 5% populacji w latach 1971-1980 do 13,9% w 2004 roku. Bycie otyłym w wieku 5 lat wiąże się z 47-krotnie większym ryzykiem nadwagi lub otyłości w wieku 12 lat. W rzeczywistości bycie otyłym w dowolnym momencie między 2 a 5 rokiem życia zwiększa czterokrotnie ryzyko pozostania nadwagą lub otyłością w wieku dorosłym czterokrotnie w porównaniu z nieotyłymi przedszkolakami. Bycie otyłym w wieku przedszkolnym zwiększa również ryzyko wielu poważnych schorzeń, w tym 2,6 razy większe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w wieku 21 lat. W rzeczywistości uważa się, że wskaźnik otyłości wśród przedszkolaków stwarza tak kumulatywne zagrożenie dla zdrowia przez całe życie, że oczekuje się, że dzieci urodzone dzisiaj, po raz pierwszy w historii, będą miały krótszą oczekiwaną długość życia niż ich rodzice o 2 do 5 lat . Wczesne skuteczne metody leczenia otyłości w wieku przedszkolnym mogą potencjalnie zmienić trajektorię otyłości i związanych z nią współistniejących chorób przez całe życie, zmniejszając otyłość i zmieniając nawyki związane ze stylem życia w zakresie diety i ćwiczeń fizycznych w czasie, gdy te powstają. Jednak badania nad interwencjami mającymi na celu zmniejszenie otyłości u dzieci w wieku przedszkolnym są bardzo ograniczone i nie istnieją żadne, które dotyczyłyby ustalonej otyłości w tej grupie wiekowej. W związku z tym obecne badanie może mieć znaczący wpływ na zdrowie publiczne, zapewniając oparte na dowodach leczenie otyłości u dzieci w wieku przedszkolnym, w okresie rozwojowym, w którym kształtują się wzorce odżywiania i aktywności, które mogą znacząco wpłynąć na trajektorię otyłości, zmniejszając tym samym wskaźniki otyłości wśród ludności i związane z tym koszty opieki zdrowotnej w całym okresie życia. Na szczęście badacze są na najlepszej drodze do rozwiązania problemu redukcji otyłości u już otyłych przedszkolaków. Badacze opracowali i przeprowadzili pilotażowe randomizowane badanie kliniczne programu leczenia mającego na celu zmniejszenie otyłości u już otyłych dzieci w wieku przedszkolnym. Program (Learning about Activity and Understanding Nutrition for Child Health: LAUNCH) jest dostosowany do etapu rozwoju dzieci w wieku przedszkolnym i przyniósł obiecujące wstępne wyniki. W proponowanym badaniu 3-ramienny, randomizowany projekt grup równoległych przetestuje LAUNCH w porównaniu z 1) wywiadem motywacyjnym (kontrola uwagi; MI) i 2) standardem opieki (prawdziwa kontrola standardu opieki; STC) ze 168 dziećmi w wieku od 2 do 5 lat którzy spełniają kryteria otyłości (>95 percentyl dla wskaźnika masy ciała; BMI). Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej 6-miesięczną interwencję (LAUNCH, MI) lub opiekę standardową. Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie zmiana wskaźnika z-score BMI pod koniec leczenia. Badacze ocenią również utrzymanie korzyści z leczenia po 6 i 12 miesiącach od leczenia oraz zmiany czynników uważanych za mechanizmy zmiany masy ciała (spożycie pokarmu i poziom aktywności), zmiany w środowisku sprzyjającym otyłości (masa ciała rodzica, spożycie pokarmu i aktywność i zmiany w domowym środowisku żywieniowym) oraz czynniki, na które może to mieć negatywny wpływ (interakcje między rodzicami i dziećmi w zakresie jedzenia i karmienia).