Jediný řez versus konvenční 3portová laparoskopická apendektomie

Od zavedení laparoskopické chirurgie s jedním řezem (SILS) se tento přístup stal populárnějším a různé kazuistiky a zprávy popisovaly jeho proveditelnost v mnoha obecných chirurgických zákrocích včetně apendektomie, cholecystektomie a kolektomie. Navzdory tomu zůstávají silné důkazy na podporu SILS rovnocenné nebo dokonce lepší než konvenční multiportové přístupy vzácné, ačkoli existují série případů a srovnávací studie se slibnými výsledky u cholecystektomie a kolektomie. Existuje mnoho dostupných kazuistik, které uvádějí, že apendektomie s jedním řezem může být proveditelnou alternativou ke konvenčnímu přístupu, ale může být na úkor delší operačního času a vyššího skóre pooperační bolesti v ráně. Nedávná randomizovaná studie St. Peter et al. byla první, kdo testoval proveditelnost tohoto přístupu ke standardnímu 3-portovému přístupu při apendektomii u dětí. V randomizovaném uspořádání této studie přinesla apendektomie s jedním řezem delší operační časy a vedla k vyšším nákladům. Primárním měřítkem výsledku v této studii však byla infekce rány a výsledek neukázal žádné významné rozdíly mezi těmito dvěma přístupy. Odpověď na otázku, zda apendektomie s jedním řezem vede k delší operační době ve srovnání s konvenčním 3-portovým přístupem, zůstala neurčena, zejména u dospělé populace, a proto je žádoucí navrhnout randomizovanou studii založenou na operační době jako jejím primárním výsledku.