Enkele incisie versus conventionele laparoscopische appendectomie met 3 poorten

Sinds de introductie van laparoscopische chirurgie met één incisie (SILS) is deze benadering populairder geworden en verschillende casusreeksen en rapporten hebben de haalbaarheid ervan beschreven bij veel algemene chirurgische ingrepen, waaronder appendectomie, cholecystectomie en colectomie. Desondanks blijft sterk bewijs dat SILS gelijkwaardig of zelfs superieur is aan conventionele benaderingen met meerdere poorten schaars, hoewel er casusreeksen en vergelijkende onderzoeken zijn met veelbelovende resultaten bij cholecystectomie en colectomie. Er zijn veel casusreeksen beschikbaar die aangeven dat appendectomie met één incisie een haalbaar alternatief kan zijn voor de conventionele aanpak, maar mogelijk ten koste gaat van een langere operatietijd en een hogere postoperatieve wondpijnscore. Een recente gerandomiseerde studie door St. Peter et al. was de eerste die de haalbaarheid van deze benadering testte voor de standaard 3-poorts benadering bij appendectomie bij kinderen. Onder gerandomiseerde instellingen van dit onderzoek veroorzaakte de appendectomie met enkele incisie langere operatietijden en resulteerde in hogere kosten. De primaire uitkomstmaat in dit onderzoek was echter wondinfectie en het resultaat toonde geen significante verschillen tussen de twee benaderingen. Het antwoord op de vraag of een appendectomie met een enkele incisie een langere operatietijd oplevert in vergelijking met de conventionele 3-poorts benadering bleef onbepaald, met name de volwassen bevolking, en daarom is een gerandomiseerd proefontwerp op basis van operatietijd als primaire uitkomst gewenst.