Einzelinzision versus konventionelle laparoskopische Appendektomie mit 3 Ports

Seit der Einführung der laparoskopischen Einzelinzisionschirurgie (SILS) ist dieser Ansatz immer beliebter geworden und in verschiedenen Fallserien und Berichten wurde seine Durchführbarkeit bei vielen allgemeinen chirurgischen Eingriffen beschrieben, einschließlich Appendektomie, Cholezystektomie und Kolektomie. Dennoch gibt es nach wie vor kaum überzeugende Belege dafür, dass SILS herkömmlichen Multi-Port-Ansätzen gleichwertig oder sogar überlegen ist, obwohl es Fallserien und Vergleichsstudien mit vielversprechenden Ergebnissen bei Cholezystektomie und Kolektomie gibt. Es liegen zahlreiche Fallserien vor, aus denen hervorgeht, dass die Appendektomie mit einem Schnitt eine praktikable Alternative zum konventionellen Ansatz sein kann, jedoch möglicherweise auf Kosten einer längeren Operationszeit und eines höheren postoperativen Wundschmerzscores geht. Eine aktuelle randomisierte Studie von St. Peter et al. war der erste, der die Machbarkeit dieses Ansatzes gegenüber dem Standard-3-Port-Ansatz bei der Appendektomie bei Kindern testete. Unter randomisierten Bedingungen dieser Studie führte die Appendektomie mit einem einzigen Schnitt zu längeren Operationszeiten und höheren Belastungen. Der primäre Endpunkt dieser Studie war jedoch die Wundinfektion, und das Ergebnis zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Ansätzen. Die Antwort auf die Frage, ob die Appendektomie mit einem Einschnitt im Vergleich zum herkömmlichen 3-Port-Ansatz zu einer längeren Operationszeit führt, blieb ungeklärt, insbesondere bei Erwachsenen, und daher ist ein randomisiertes Studiendesign wünschenswert, das auf der Operationszeit als primärem Ergebnis basiert.