Incisione singola contro appendicectomia laparoscopica convenzionale a 3 porte

Dall'introduzione della chirurgia laparoscopica a singola incisione (SILS), questo approccio è diventato più popolare e varie serie di casi e rapporti ne hanno descritto la fattibilità in molte procedure chirurgiche generali tra cui appendicectomia, colecistectomia e colectomia. Nonostante ciò, rimangono scarse prove evidenti a sostegno dell'equivalenza o addirittura della superiorità del SILS rispetto agli approcci multiporta convenzionali, sebbene esistano serie di casi e studi comparativi con risultati promettenti nella colecistectomia e nella colectomia. Sono disponibili molte serie di casi che affermano che l'appendicectomia con incisione singola può essere un'alternativa fattibile all'approccio convenzionale, ma può essere a scapito di un tempo operatorio più lungo e di un punteggio del dolore della ferita postoperatorio più elevato. Un recente studio randomizzato di St. Peter et al. è stato il primo a testare la fattibilità di questo approccio all'approccio standard a 3 porte nell'appendicectomia nei bambini. Nelle impostazioni randomizzate di questo studio, l'appendicectomia con incisione singola ha prodotto tempi operativi più lunghi e ha comportato costi maggiori. Tuttavia, l'outcome primario in questo studio era l'infezione della ferita e il risultato non ha mostrato differenze significative tra i due approcci. La risposta al fatto che l'appendicectomia con incisione singola produca un tempo operatorio più lungo rispetto all'approccio convenzionale a 3 porte è rimasta indeterminata, in particolare la popolazione adulta, e pertanto è auspicabile un disegno di studio randomizzato basato sul tempo operatorio come risultato primario.