Pooperační umělá výživa po pankreatoduodenektomii (Nutri-DPC)

Pankreatikoduodenektomie je velký chirurgický výkon zatížený významnou morbiditou a mortalitou částečně související se změněným nutričním stavem pacientů. Peroperační malnutrice je hlavním rizikovým faktorem pooperačních komplikací a zhoršuje prognózu pacientů. Peroperační umělá výživa má za cíl korigovat předoperační malnutrice a udržovat nutriční stav v pooperačním období. Současné doporučené postupy v chirurgii jsou ve prospěch realizace perioperační umělé výživy, která upřednostňuje enterální výživu. Po pankreatikoduodenektomii však zůstává totální parenterální výživa nejčastěji používána v časném pooperačním období, i když vzácné studie naznačují přínos enterální výživy ve smyslu redukce pooperačních komplikací. Ve skutečnosti nebylo formulováno žádné doporučení týkající se časné enterální výživy po pankreatoduodenektomii, protože bylo provedeno jen málo studií o jejích ziskech.

Údaje v literatuře uvádějí míru komplikací (v podstatě velkých) od 49 % do 59 % po velké operaci trávicího traktu (nejen pankreatu) u pacientů, kteří dostávali totální parenterální výživu, oproti četnosti od 34 do 43,8 % u pacientů, kteří dostali časnou enterální výživu. výživa.

Předběžná prospektivní studie provedená ve výzkumném centru ukázala míru 74 % komplikací oproti 44 %, respektive ve skupinách celkové parenterální výživy a časné enterální výživy (50 pacientů v každé skupině, s p < 0,01. Všechny komplikace byly uvedeny prospektivně).

hypotéza:

Časná enterální výživa umožní po pankreatoduodenektomii snížení minimálně o 19 % komplikací kteréhokoli stadia dle klasifikace Dindo-Clavien (59 % versus 40 %).