膵頭十二指腸切除術後の人工栄養 (Nutri-DPC)

膵頭十二指腸切除術は、患者の栄養状態の変化に部分的に関連する重要な罹患率と死亡率を伴う主要な手術です。 周術期の栄養失調は、術後合併症の主要な危険因子であり、患者の予後を悪化させます。 周術期の人工栄養は、術前の栄養失調を是正し、術後の栄養状態を維持することを目的としています。 手術における現在のガイドラインは、経腸栄養を優先する周術期人工栄養サポートの実現を支持しています。 ただし、膵頭十二指腸切除後、術後合併症の軽減という点で経腸栄養の利点を示唆するまれな研究はあるものの、術後早期に完全非経口栄養が最も一般的に使用されます。 実際、膵頭十二指腸切除術後の早期の経腸栄養に関する推奨事項は策定されていません。

文献のデータによると、主要な消化器手術（膵臓だけでなく）後の合併症（本質的に重大）の発生率は、完全非経口栄養を受けた患者では 49% から 59% であるのに対し、早期経腸栄養を受けた患者では 34% から 43.8% でした。栄養。

治験責任医師センターで実施された予備的な前向き研究では、完全非経口栄養群と早期経腸栄養群でそれぞれ 74% の合併症率に対して 44% の合併症率が示されました (各群で 50 人の患者、p < 0.01. すべての合併症は前向きにリストされました）。

仮説 ：

早期の経腸栄養により、膵頭十二指腸切除後、Dindo-Clavien の分類によると、あらゆる段階の合併症を少なくとも 19% 減少させることができます (59% 対 40%)。