Metaanalýzy vlivu dietních pulzů na akutní postprandiální metabolickou kontrolu

Pozadí: Luštěniny, včetně suchého hrášku, fazolí, čočky a cizrny, jsou bohatým zdrojem řady zdravých dietních složek včetně vlákniny, sacharidů s nízkým glykemickým indexem, rostlinných bílkovin a polyfenolů. Pro podporu zdravotních tvrzení a dietních pokynů podložených důkazy je důležité zjistit, zda výhody kontroly glykémie a snížení hmotnosti pozorované u dietních pulzů lze připsat jejich navrhovanému mechanismu účinku, čímž snižují akutní postprandiální výkyvy glykémie a přispívají k sytost a snížený příjem v následujících jídlech.

Cíle: Cílem tohoto projektu je provést dva systematické přehledy a metaanalýzy vlivu dietní pulzní konzumace na akutní postprandiální metabolické endpointy: (1) postprandiální glykémii a (2) regulaci příjmu potravy.

Design: Plánování a provádění navrhovaných metaanalýz se bude řídit Cochranovou příručkou pro systematické přehledy intervencí. Hlášení se bude řídit pokyny Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Zdroje dat: MEDLINE, EMBASE, CINAHL a The Cochrane Central Register of Controlled Trials budou prohledávány pomocí vhodných vyhledávacích termínů.

Výběr studie: Budou zahrnuty akutní, jednorázové bolusové kontrolované krmné studie, které zkoumají účinek izokalorické výměny dietních pulsů za jiné sacharidové potraviny na výsledky kardiometabolického rizika u lidí. Studie, které mají chronický design krmení, postrádají kontrolu nebo vykazují srovnání, která neodpovídají dostupným sacharidům, budou vyloučeny.

Extrakce dat: Nezávislí výzkumníci (≥2) získají informace o designu studie, velikosti vzorku, charakteristikách subjektu, formě pulsu, dávce, sledování a složení základní stravy. Pro všechny výsledky budou extrahovány střední ± SEM hodnoty. K odvození chybějících rozptylových dat budou použity standardní výpočty a imputace. Riziko zkreslení a kvalita studie budou hodnoceny pomocí nástroje Cochrane Risk of Bias Tool a Heyland Methodological Quality Score (MQS), v tomto pořadí.

Výsledky: Každá analýza bude hodnotit jiný soubor koncových bodů souvisejících s akutní postprandiální metabolickou kontrolou: (1) postprandiální glykémie (plocha pod křivkou [AUC], GI) a (2) regulace příjmu potravy (subjektivní skóre chuti k jídlu, 2. příjem jídla) .

Syntéza dat: Pro každou oblast metabolické kontroly budou provedeny samostatné sdružené analýzy pomocí metody Generic Inverse Variance s modely náhodných efektů. Modely náhodných efektů budou použity i v případě nepřítomnosti statisticky významné heterogenity mezi studiemi, protože poskytují konzervativnější odhady souhrnných efektů v přítomnosti zbytkové heterogenity. Párové analýzy budou aplikovány na všechny crossover pokusy. Heterogenita bude testována pomocí Cochrane's Q a kvantifikována pomocí I2. Zdroje heterogenity budou zkoumány pomocí citlivostních a podskupinových analýz. Analýzy a priori podskupiny budou zahrnovat stav onemocnění, trvání testu, typ pulzu, dávku pulzu, design studie, kvalitu studie, výchozí hodnoty a změny v příjmu tuku, bílkovin a vlákniny. Dodržování standardní GI metodologie bude další a priori analýzou slunečních skupin pouze pro analýzy postprandiální glykémie. Významná nevysvětlitelná heterogenita bude zkoumána dalšími post hoc analýzami podskupin (např. věk, pohlaví, úroveň kontroly krmení [metabolické, suplementované, dietní poradenství], vymývání ve zkřížených studiích, energetická bilance základní stravy, složení základní stravy [celkové % energie z tuku, sacharidů, bílkovin], změna příjmu cholesterolu změna glykemického indexu atd.). Metaregresní analýzy posoudí význam analýz podskupin. Publikační zaujatost bude prošetřena inspekcí nálevkových grafů a aplikací Eggerova a Beggova testu.

Plán překladu znalostí: Výsledky budou šířeny tradičními prostředky, jako jsou interaktivní prezentace na místních, národních a mezinárodních vědeckých setkáních a publikace v časopisech s vysokým impakt faktorem. Budou také použity inovativní prostředky, jako jsou webcasty s mechanismy zpětné vazby e-mailem. Uživatelé znalostí budou fungovat jako zprostředkovatelé znalostí, kteří budou vytvářet sítě mezi vůdci veřejného mínění a různými skupinami osvojitelů, aby zvýšili povědomí v každé fázi. Čtyři uživatelé znalostí se také přímo zúčastní jako členové komisí pro výživové směrnice. Mezi cílové uživatele bude patřit klinická praxe, veřejné zdraví, průmysl, výzkumné komunity a skupiny pacientů. Zpětná vazba bude začleněna a použita k vedení analýz a zlepšení klíčových sdělení v každé fázi.

Předběžná zjištění: Provedli jsme systematický přehled a metaanalýzu účinku dietních pulsů na kontrolu glykémie ve 41 kontrolovaných krmných studiích. Zjistili jsme, že samotné pulsy nebo v dietách s nízkým glykemickým indexem nebo s vysokým obsahem vlákniny zlepšily markery glykemické kontroly. Ačkoli zlepšení bylo klinicky významné, přišlo na úkor značné heterogenity mezi studiemi. Překlad znalostí z tohoto předběžného projektu již začal. Poskytla zdůvodnění pro rozsáhlou studii účinku pulzů u diabetu 2. typu, která se zabývala některými z identifikovaných zdrojů heterogenity, a používá se při vývoji směrnic CDA pro klinickou praxi (CPG) pro nutriční terapii z roku 2013.

Význam: Navrhovaný projekt prokáže, že zlepšení dlouhodobé kontroly glykémie, které jsme zaznamenali v našem předchozím systematickém přehledu a metaanalýze dlouhodobých randomizovaných kontrolovaných krmných studií luštěnin, lze přičíst akutnímu snížení postprandiální glykémie, snížení chuti k jídlu a sníženému příjmu následná jídla. Tato demonstrace pomůže při překladu znalostí souvisejících s účinky dietních pulsů na kardiometabolické riziko, posílí důkazní základnu pro dietní doporučení a zdravotní tvrzení a zlepší zdravotní výsledky prostřednictvím informování poskytovatelů zdravotní péče a pacientů, podněcování průmyslových inovací a vedení budoucího výzkumu.