Мета-анализ влияния диетических бобовых на острый постпрандиальный метаболический контроль

Справочная информация. Зернобобовые, в том числе горох, фасоль, чечевица и нут, являются богатым источником ряда полезных пищевых компонентов, включая пищевые волокна, углеводы с низким гликемическим индексом, растительные белки и полифенолы. Чтобы поддержать утверждения о пользе для здоровья и рекомендации по питанию, основанные на фактических данных, важно установить, связаны ли гликемический контроль и преимущества в снижении веса, наблюдаемые с диетическими бобовыми, с их предполагаемым механизмом действия, посредством которого они уменьшают острые постпрандиальные скачки гликемии и способствуют чувство сытости и снижение потребления при последующих приемах пищи.

Цели: Целью этого проекта является проведение двух систематических обзоров и метаанализов влияния пульсового потребления пищи на острые постпрандиальные метаболические конечные точки: (1) постпрандиальная гликемия и (2) регуляция приема пищи.

Дизайн: Планирование и проведение предлагаемых мета-анализов будут соответствовать Кокрановскому справочнику по систематическим обзорам вмешательств. Отчетность будет соответствовать рекомендациям по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA).

Источники данных: MEDLINE, EMBASE, CINAHL и Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований будут искать с использованием соответствующих условий поиска.

Выбор исследования: Будут включены острые испытания однократного болюсного контролируемого кормления, в которых исследуется влияние изокалорийного обмена пищевых импульсов на другие углеводные продукты на исходы кардиометаболического риска у людей. Исследования, которые имеют дизайн хронического питания, не имеют контроля или сообщают о сравнениях, не соответствующих доступным углеводам, будут исключены.

Извлечение данных: Независимые исследователи (≥2) будут извлекать информацию о дизайне исследования, размере выборки, характеристиках субъектов, форме пульса, дозе, последующем наблюдении и составе исходной диеты. Средние значения ± SEM будут извлечены для всех результатов. Для получения отсутствующих данных о дисперсии будут использоваться стандартные расчеты и импутации. Риск систематической ошибки и качество исследования будут оцениваться с использованием Кокрейновского инструмента оценки риска систематической ошибки и методологической шкалы качества Хейланда (MQS) соответственно.

Результаты: каждый анализ будет оценивать различный набор конечных точек, связанных с острым постпрандиальным метаболическим контролем: (1) постпрандиальная гликемия (площадь под кривой [AUC], GI) и (2) регуляция приема пищи (субъективные оценки аппетита, потребление 2-го приема пищи). .

Синтез данных: Отдельные объединенные анализы будут проводиться для каждой области метаболического контроля с использованием общего метода обратной дисперсии с моделями случайных эффектов. Модели случайных эффектов будут использоваться даже при отсутствии статистически значимой неоднородности между исследованиями, поскольку они дают более консервативные оценки суммарного эффекта при наличии остаточной неоднородности. Ко всем перекрестным испытаниям будет применяться парный анализ. Неоднородность будет проверена Кокрановским Q и количественно оценена I2. Источники неоднородности будут изучаться с помощью анализа чувствительности и анализа подгрупп. Априорный анализ подгрупп будет включать статус заболевания, продолжительность теста, тип пульса, пульсовую дозу, дизайн исследования, качество исследования, исходные значения и изменение потребления жиров, белков и пищевых волокон. Соблюдение стандартной методологии GI будет еще одним априорным анализом солнечной группы только для анализа постпрандиальной гликемии. Значительная необъяснимая неоднородность будет исследована с помощью дополнительных постфактум анализов подгрупп (например, возраст, пол, уровень контроля питания [метаболизм, добавки, рекомендации по питанию], вымывание в перекрестных испытаниях, энергетический баланс основного рациона, состав основного рациона [общий % энергии из жиров, углеводов, белков], изменение потребления холестерина , изменение гликемического индекса и др.). Мета-регрессионный анализ позволит оценить значимость анализа подгрупп. Предвзятость публикации будет исследована путем проверки графиков воронки и применения тестов Эггера и Бегга.

План практического применения знаний: результаты будут распространяться с помощью традиционных средств, таких как интерактивные презентации на местных, национальных и международных научных конференциях и публикации в журналах с высоким импакт-фактором. Будут также использоваться новаторские средства, такие как интернет-трансляции с механизмами обратной связи по электронной почте. Пользователи знаний будут выступать в качестве брокеров знаний, объединяясь в сети между лидерами мнений и различными группами последователей для повышения осведомленности на каждом этапе. Четыре пользователя знаний также будут принимать непосредственное участие в качестве членов комитетов по рекомендациям по питанию. Целевые пользователи будут включать клиническую практику, общественное здравоохранение, промышленность, исследовательские сообщества и группы пациентов. Обратная связь будет учитываться и использоваться для направления анализа и улучшения ключевых сообщений на каждом этапе.

Предварительные результаты: мы провели систематический обзор и метаанализ влияния импульсных диет на гликемический контроль в 41 испытании с контролируемым питанием. Мы обнаружили, что зернобобовые сами по себе или в составе диет с низким гликемическим индексом или с высоким содержанием клетчатки улучшают маркеры гликемического контроля. Хотя улучшение было клинически значимым, оно произошло за счет существенной неоднородности между исследованиями. Трансляция знаний из этого предварительного проекта уже началась. Это послужило обоснованием для большого исследования влияния бобовых на диабет 2 типа для устранения некоторых из выявленных источников неоднородности и используется при разработке Руководящих принципов клинической практики (CPG) CDA 2013 года для диетотерапии.

Значимость: Предлагаемый проект продемонстрирует, что улучшение долгосрочного гликемического контроля, отмеченное в нашем предыдущем систематическом обзоре и метаанализе долгосрочных рандомизированных контролируемых испытаний зернобобовых, может быть связано с резким снижением постпрандиальной гликемии, снижением аппетита и снижением потребления в последующие приемы пищи. Эта демонстрация поможет распространить знания, связанные с влиянием пульсовых диет на кардиометаболический риск, укрепить доказательную базу для диетических рекомендаций и заявлений о пользе для здоровья, а также улучшить результаты в отношении здоровья путем информирования медицинских работников и пациентов, стимулирования отраслевых инноваций и направления будущих исследований.