Inspirační svalový trénink u pacientů s chronickým srdečním selháním (INCA)

Pacienti s chronickým srdečním selháním (CHF) často poukazují na intoleranci zátěže, výraznou únavu a dušnost při nízké intenzitě zátěže. Tento charakteristický rys může být způsoben dysfunkcí respiračního a kosterního svalstva a byl popsán jako komorbidní stav odrážející systémový dopad srdečního selhání. Navzdory dostupnosti účinné farmakologické léčby pacienti s CHF nadále pociťují postupně se zhoršující symptomy, časté hospitalizace a předčasné úmrtí. Snížené fyzické fungování, omezení rolí a nedostatek energie mohou při zhoršování stavu narušovat každodenní aktivity, a tím vážně snižovat kvalitu života pacientů s CHF. Směrnice ACCF/AHA pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání doporučují cvičební trénink jako doplňkový přístup ke zlepšení klinického stavu u stabilních dospělých pacientů se současnými nebo předchozími příznaky srdečního selhání a sníženou ejekční frakcí levé komory. Široká škála studií se zaměřila na abnormality dýchacích svalů u pacientů s CHF. Snížená síla a vytrvalost dýchacích svalů jsou v současnosti uznávány jako další faktory, které se podílejí na omezené zátěžové reakci a kvalitě života, stejně jako na špatné prognóze. Navíc se ukázalo, že inspirační svalový trénink (IMT) vede ke zlepšení inspirační síly, funkční kapacity, ventilační reakce na cvičení, kinetiky obnovy příjmu kyslíku a kvality života pacientů s CHF se slabostí dýchacích svalů. Zbývá definovat optimální tréninkové schéma. Většina klinických studií prokázala účinnost nízkointenzivního IMT (maximálně 38 cmH2O), ale je málo informací o tréninkových účincích při použití vyšších tréninkových zátěží. Naše výzkumná skupina prokázala, že krátkodobý vysoce intenzivní dechový trénink u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí umožňuje dosáhnout dobrých funkčních výsledků v kratším čase, což umožňuje časově zefektivnit rehabilitační program a dosáhnout více pacientů.