Inspiratorisches Muskeltraining bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (INCA)

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) berichten häufig von Belastungsintoleranz, ausgeprägter Müdigkeit und Atemnot bei geringer Belastungsintensität. Dieses charakteristische Merkmal könnte durch Funktionsstörungen der Atem- und Skelettmuskulatur hervorgerufen werden und wurde als komorbider Status beschrieben, der die systemischen Auswirkungen einer Herzinsuffizienz widerspiegelt. Trotz der Verfügbarkeit wirksamer pharmakologischer Behandlungen kommt es bei Patienten mit CHF weiterhin zu einer fortschreitenden Verschlechterung der Symptome, häufiger Krankenhauseinweisungen und vorzeitigem Tod. Reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit, Rolleneinschränkungen und Energiemangel können bei einer Verschlechterung der Erkrankung die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und dadurch die Lebensqualität von CHF-Patienten erheblich beeinträchtigen. Die ACCF/AHA-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Herzinsuffizienz empfehlen körperliches Training als ergänzenden Ansatz zur Verbesserung des klinischen Zustands bei stabilen erwachsenen Patienten mit aktuellen oder früheren Symptomen einer Herzinsuffizienz und verringerter linksventrikulärer Ejektionsfraktion. Zahlreiche Studien haben sich auf Anomalien der Atemmuskulatur bei CHF-Patienten konzentriert. Eine verminderte Kraft und Ausdauer der Atemmuskulatur wird derzeit als weiterer Faktor erkannt, der zu einer eingeschränkten Reaktion auf körperliche Betätigung und einer eingeschränkten Lebensqualität sowie zu einer schlechten Prognose führt. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass inspiratorisches Muskeltraining (IMT) zu Verbesserungen der Inspirationskraft, der Funktionsfähigkeit, der Atmungsreaktion auf körperliche Betätigung, der Sauerstoffaufnahmekinetik bei der Erholung und der Lebensqualität von CHF-Patienten mit Atemmuskelschwäche führt. Das optimale Trainingsschema muss noch definiert werden. Die meisten klinischen Studien haben die Wirksamkeit einer IMT mit niedriger Intensität (maximal 38 cmH2O) nachgewiesen, es liegen jedoch nur wenige Informationen über die Trainingseffekte bei höheren Trainingsbelastungen vor. Unsere Forschungsgruppe hat gezeigt, dass ein kurzzeitiges hochintensives Atemtraining bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung dazu beiträgt, in kürzerer Zeit gute funktionelle Ergebnisse zu erzielen, was es ermöglicht, das Rehabilitationsprogramm zeitlich effizienter zu gestalten und zu erreichen mehr Patienten.