Entrenamiento de los músculos inspiratorios en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (INCA)

Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) a menudo refieren intolerancia al ejercicio, fatiga marcada y disnea a bajas intensidades de ejercicio. Este rasgo característico puede ser generado por disfunción muscular esquelética y respiratoria, y ha sido descrito como un estado comórbido, reflejando el impacto sistémico de la insuficiencia cardíaca. A pesar de la disponibilidad de tratamientos farmacológicos efectivos, los pacientes con ICC continúan experimentando un empeoramiento progresivo de los síntomas, ingresos hospitalarios frecuentes y muerte prematura. El funcionamiento físico reducido, la limitación de roles y la falta de energía pueden interferir con las actividades diarias a medida que la condición empeora y, por lo tanto, reducen gravemente la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Las Directrices de la ACCF/AHA para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca recomiendan el entrenamiento físico como un enfoque complementario para mejorar el estado clínico en pacientes adultos estables con síntomas actuales o previos de insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Una amplia variedad de estudios se han centrado en las anomalías de los músculos respiratorios en pacientes con ICC. La fuerza y ​​la resistencia reducidas de los músculos respiratorios se reconocen actualmente como factores adicionales implicados en la respuesta limitada al ejercicio y la calidad de vida, así como en un mal pronóstico. Además, se ha demostrado que el entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) produce mejoras en la fuerza inspiratoria, la capacidad funcional, la respuesta ventilatoria al ejercicio, la cinética de recuperación del consumo de oxígeno y la calidad de vida de los pacientes con ICC y debilidad de los músculos respiratorios. El esquema óptimo de entrenamiento aún está por definir. La mayoría de los ensayos clínicos han demostrado la efectividad de un IMT de baja intensidad (máximo 38 cmH2O), pero hay poca información sobre los efectos del entrenamiento cuando se usan cargas de entrenamiento más altas. Nuestro grupo de investigación ha demostrado que un entrenamiento respiratorio de alta intensidad de corta duración en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica permite alcanzar buenos resultados funcionales en menor tiempo, lo que permite hacer más eficiente en términos de tiempo el programa de rehabilitación y llegar a más pacientes