Inspirerende muskeltrening hos pasienter med kronisk hjertesvikt (INCA)

Pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF) refererer ofte til treningsintoleranse, markert tretthet og dyspné ved lav treningsintensitet. Denne karakteristiske egenskapen kan være generert av respirasjons- og skjelettmuskeldysfunksjon, og den har blitt beskrevet som en komorbid status, som gjenspeiler den systemiske virkningen av hjertesvikt. Til tross for tilgjengeligheten av effektive farmakologiske behandlinger, fortsetter pasienter med CHF å oppleve gradvis forverrede symptomer, hyppig sykehusinnleggelse og for tidlig død. Redusert fysisk funksjon, rollebegrensning og mangel på energi kan forstyrre daglige aktiviteter ettersom tilstanden forverres og dermed alvorlig redusere livskvaliteten hos CHF-pasienter. ACCF/AHA-retningslinjene for diagnose og behandling av hjertesvikt anbefaler trening som en tilleggsmetode for å forbedre den kliniske statusen hos stabile voksne pasienter med nåværende eller tidligere symptomer på hjertesvikt og redusert venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon. En rekke studier har fokusert på abnormiteter i respirasjonsmuskulaturen hos CHF-pasienter. Redusert styrke og utholdenhet av åndedrettsmuskler er for tiden anerkjent som tilleggsfaktorer som er involvert i den begrensede treningsresponsen og livskvaliteten, samt i en dårlig prognose. I tillegg har inspiratorisk muskeltrening (IMT) vist seg å resultere i forbedringer i inspiratorisk styrke, funksjonell kapasitet, ventilasjonsrespons på trening, restitusjons oksygenopptakskinetikk og livskvalitet for CHF-pasienter med svekkelse i respiratorisk muskel. Det optimale treningsopplegget gjenstår fortsatt å definere. De fleste kliniske studier har vist effektiviteten til en lav-intensitets IMT (maksimalt 38 cmH2O), men det er lite informasjon om treningseffektene ved bruk av høyere treningsbelastning. Vår forskningsgruppe har vist at en kortvarig høyintensiv åndedrettstrening hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom gir råd til å oppnå gode funksjonelle resultater på kortere tid, noe som gir mulighet for å tidsmessig effektivisere rehabiliteringsprogrammet og nå til flere pasienter.