Тренировка дыхательных мышц у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (INCA)

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) часто отмечают непереносимость физической нагрузки, выраженную утомляемость и одышку при низкой интенсивности физической нагрузки. Эта характерная черта может быть вызвана дисфункцией дыхательной и скелетной мускулатуры и описывается как коморбидное состояние, отражающее системное влияние сердечной недостаточности. Несмотря на доступность эффективных фармакологических методов лечения, у пациентов с ЗСН по-прежнему наблюдается прогрессивное ухудшение симптомов, частая госпитализация и преждевременная смерть. Снижение физического функционирования, ограничение ролей и недостаток энергии могут мешать повседневной деятельности по мере ухудшения состояния и, таким образом, серьезно снижать качество жизни у пациентов с ХСН. Рекомендации ACCF/AHA по диагностике и лечению сердечной недостаточности рекомендуют физические упражнения в качестве дополнительного подхода для улучшения клинического состояния у стабильных взрослых пациентов с текущими или предшествующими симптомами сердечной недостаточности и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Большое количество исследований было сосредоточено на аномалиях дыхательных мышц у пациентов с сердечной недостаточностью. Снижение силы и выносливости дыхательных мышц в настоящее время признано дополнительными факторами, влияющими на ограниченную реакцию на физическую нагрузку и качество жизни, а также на неблагоприятный прогноз. Кроме того, было показано, что тренировка мышц вдоха (ТИМ) приводит к улучшению силы вдоха, функциональной способности, дыхательной реакции на физическую нагрузку, восстановлению кинетики поглощения кислорода и качества жизни у пациентов с ХСН со слабостью дыхательных мышц. Оптимальную схему тренировок еще предстоит определить. Большинство клинических испытаний продемонстрировали эффективность ТИМ низкой интенсивности (максимум 38 см вод. ст.), но мало информации о тренировочных эффектах при использовании более высоких тренировочных нагрузок. Нашей исследовательской группой показано, что кратковременная высокоинтенсивная дыхательная тренировка у больных хронической обструктивной болезнью легких позволяет в более короткие сроки достичь хороших функциональных результатов, что позволяет сделать программу реабилитации более эффективной во времени и достичь больше пациентов.