Treinamento Muscular Inspiratório em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica (INCA)

Os doentes com insuficiência cardíaca crónica (ICC) referem frequentemente intolerância ao exercício, fadiga acentuada e dispneia a exercícios de baixa intensidade. Essa característica pode ser gerada por disfunção respiratória e muscular esquelética, e tem sido descrita como um estado comórbido, refletindo o impacto sistêmico da insuficiência cardíaca. Apesar da disponibilidade de tratamentos farmacológicos eficazes, os doentes com ICC continuam a apresentar sintomas de agravamento progressivo, frequentes internamentos hospitalares e morte prematura. Funcionamento físico reduzido, limitação do papel e falta de energia podem interferir nas atividades diárias à medida que a condição piora e, assim, reduzir severamente a qualidade de vida em pacientes com ICC. As Diretrizes ACCF/AHA para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca recomendam o treinamento físico como uma abordagem adjuvante para melhorar o estado clínico em pacientes adultos estáveis ​​com sintomas atuais ou anteriores de insuficiência cardíaca e redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Uma grande variedade de estudos enfocou as anormalidades dos músculos respiratórios em pacientes com ICC. A força e a resistência reduzidas dos músculos respiratórios são atualmente reconhecidas como fatores adicionais implicados na resposta limitada ao exercício e na qualidade de vida, bem como em um mau prognóstico. Além disso, o treinamento muscular inspiratório (TMI) demonstrou resultar em melhorias na força inspiratória, capacidade funcional, resposta ventilatória ao exercício, cinética de recuperação do consumo de oxigênio e qualidade de vida de pacientes com ICC com fraqueza muscular respiratória. O esquema de treinamento ideal ainda precisa ser definido. A maioria dos ensaios clínicos demonstrou a eficácia de um TMI de baixa intensidade (máximo de 38 cmH2O), mas há pouca informação sobre os efeitos do treinamento ao usar cargas de treinamento mais altas. Nosso grupo de pesquisa tem demonstrado que um treinamento respiratório de alta intensidade e curta duração em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica permite atingir bons resultados funcionais em menor tempo, o que permite tornar mais eficiente em termos de tempo o programa de reabilitação e atingir mais pacientes.