Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Intraperitoneální vs. subkutánní podávání inzulínu u diabetes mellitus 1. typu (IPvsSC)

18. března 2014 aktualizováno: Medical Research Foundation, The Netherlands

Intraperitoneální podávání inzulínu jako alternativa k intenzivní subkutánní inzulínové terapii u pacientů s diabetes mellitus 1. typu.

Téměř všichni pacienti s diabetes mellitus 1. typu (T1DM) potřebují léčbu inzulínem trvale. U vybraných pacientů, kteří nejsou schopni dosáhnout glykemických cílů pomocí subkutánní (SC) léčby inzulínem, je alternativou třetí volby kontinuální intraperitoneální (IP) inzulínová infuze.

Předchozí studie ukazují, že kontinuální intraperitoneální infuze inzulínu (CIPII) s použitím implantovatelné pumpy zlepšuje glykemickou kontrolu a kvalitu života u pacientů s „křehkým“ T1DM. Literatura porovnávající IP a SC inzulinovou léčbu je však vzácná.

Primárním cílem této studie je porovnat účinky IP inzulinu a SC inzulinu. Nulová hypotéza (H0) současné studie zastává podřadnost CIPII ve srovnání s SC inzulinem, pokud jde o dlouhodobou glykemickou kontrolu. Alternativní hypotéza (H1) je inverzní: CIPII není horší než SC inzulín. Stručně řečeno, H0: CIPII je horší než léčba SC inzulínem H1: CIPII není horší než léčba inzulínem SC

Toto je zkoušejícím iniciovaná, otevřená a prospektivní kontrolovaná studie s neinferiorním designem. Zkušební doba trvá 36 týdnů a probíhá v jediném centru (Isala Clinics, Zwolle). Pokud je stanovena non-inferiorita, provádějí se analýzy nadřazenosti.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

190

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Drenthe
      • Meppel, Drenthe, Holandsko
        • Diaconessenhuis Hospital
    • Overijssel
      • Zwolle, Overijssel, Holandsko, 8000GK
        • Isala Clinics

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Vzorek studie se skládá ze subjektů na CIPII, kteří se účastnili zkřížené studie provedené Logtenbergem et al. (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009) nebo subjekty, které již v tu chvíli užívaly CIPII (tedy minimálně po dobu 4 let), a odpovídaly kontrolám na léčbě SC inzulínem.

Kritéria pro zařazení a vyloučení z předchozí studie jsou podrobně popsána v (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009). Stručně řečeno, sestával z pacientů s T1DM, nízkými koncentracemi c-peptidu nalačno (<0,20 nmol/l), ve věku 18 až 70 let, léčeni MDI nebo CSII a střední nebo špatnou glykemickou kontrolou; definován jako glykovaný hemoglobin (HbA1c) ≥ 7,5 % (58 mmol/mol) a/nebo ≥ 5 případů hypoglykémie (< 4,0 mmol/l) za týden.

Pokud jsou subjekty na SC inzulínu, musí být schopny „fungovat“ jako odpovídající kontrola pro pacienty s CIPII. Postup přiřazování na základě věku a pohlaví proběhne po zařazení pacientů do aktuální studie.

Popis

Kritéria pro zařazení případu

  • T1DM
  • Pokud jsou předměty na CIPII, musí být zařazeny do (8) popř
  • Pokud jsou subjekty na CIPII a neúčastnily se (8), musí být na CIPII na začátku předchozí studie (8)
  • Pokud jsou subjekty na CIPII, musí být na CIPII poslední 4 roky bez přerušení (>30 dní)
  • Řádná znalost nizozemského jazyka.

Kritéria vyloučení případu

  • Zhoršená funkce ledvin (plazmatický kreatinin ≥ 150 µmol/l nebo rychlost glomerulární filtrace podle Cockcroft-Gaultova vzorce ≤ 50 ml/min)
  • Srdeční problémy (nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu během předchozích 12 měsíců nebo městnavé srdeční selhání třídy III nebo IV podle New York Heart Association
  • Duševně postižený
  • Současná nebo minulá psychiatrická léčba schizofrenie
  • Kognitivní nebo bipolární porucha
  • současné užívání nebo perorální kortikosteroidy nebo trpíte stavem, který si vyžádal použití perorálních nebo systémových kortikosteroidů více než jednou za posledních 12 měsíců
  • Zneužívání jiných látek než nikotinu
  • Současná gravidita nebo plány otěhotnět během soudu
  • Plány zapojit se do činností, které vyžadují jít > 25 stop pod hladinu moře
  • Jakákoli podmínka, o které se zkoušející a/nebo koordinující zkoušející domnívá, že by narušovala účast ve studii nebo hodnocení výsledků.

4.4 Kontrolní kritéria zařazení

  • T1DM
  • SC inzulín jako způsob podávání inzulínu
  • Pokud jsou subjekty na SC inzulinu, musí být na SC inzulinu poslední 4 roky bez přerušení (>30 dní)
  • HbA1c v době shody musí být ≥7,0 % (53 mmol/mol)
  • Řádná znalost nizozemského jazyka.

Kritéria vyloučení kontroly

  • Zhoršená funkce ledvin (plazmatický kreatinin ≥ 150 µmol/l nebo rychlost glomerulární filtrace podle Cockcroft-Gaultova vzorce ≤ 50 ml/min)
  • Srdeční problémy (nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu během předchozích 12 měsíců nebo městnavé srdeční selhání třídy III nebo IV podle New York Heart Association
  • Duševně postižený
  • Současná nebo minulá psychiatrická léčba schizofrenie
  • Kognitivní nebo bipolární porucha
  • současné užívání nebo perorální kortikosteroidy nebo trpíte stavem, který si vyžádal použití perorálních nebo systémových kortikosteroidů více než jednou za posledních 12 měsíců
  • Zneužívání jiných látek než nikotinu
  • Současná gravidita nebo plány otěhotnět během soudu
  • Plány zapojit se do činností, které vyžadují jít > 25 stop pod hladinu moře
  • Jakákoli podmínka, o které se zkoušející a/nebo koordinující zkoušející domnívá, že by narušovala účast ve studii nebo hodnocení výsledků.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
IP inzulín
Pacienti léčení kontinuální intraperitoneální infuzí inzulínu pomocí implantovatelné pumpy
V této observační studii nejsou žádné intervence. Obě léčebné skupiny pokračují v režimu terapie, kterou pacient měl před začátkem této studie: kontinuální intraperitoneální infuze inzulinu s implantovatelnou pumpou (MIP2007D) nebo subkutánní podávání inzulinu s více denními injekcemi nebo kontinuální subkutánní infuze inzulinu.
SC inzulín
Pacienti léčení subkutánním inzulínem, a to jak opakovanými denními injekcemi, tak kontinuální subkutánní infuzí inzulínu
V této observační studii nejsou žádné intervence. Obě léčebné skupiny pokračují v režimu terapie, kterou pacient měl před začátkem této studie: kontinuální intraperitoneální infuze inzulinu s implantovatelnou pumpou (MIP2007D) nebo subkutánní podávání inzulinu s více denními injekcemi nebo kontinuální subkutánní infuze inzulinu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
regulace glykémie
Časové okno: 6 měsíců
HbA1c (mmol/mol)
6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Procento času stráveného při hypo/hyper- a euglykémii během 3–7denního 24hodinového profilu glykémie za použití systému kontinuálního měření glukózy (CGMS).
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Hypoglykemické epizody
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Koncentrace IGF-1 a IGFBP
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Celková denní dávka inzulínu.
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Lipidové spektrum
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Kvalita života související se zdravím
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Kvalita života související s diabetem
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Potíže související s cukrovkou
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Péče o sebe související s cukrovkou
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Spokojenost s ošetřením
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
index tělesné hmotnosti
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Krevní tlak
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Mikrovaskulární komplikace diabetu
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Makrovaskulární komplikace diabetu
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Henk JG Bilo, MD PhD FRCP, Isala Clinics, Diabetes Centre
  • Vrchní vyšetřovatel: Peter R Dijk, M.D., Isala Clinics, Diabetes Centre
  • Vrchní vyšetřovatel: N Kleefstra, M.D. PhD, Isala Clinics, Diabetes Centre
  • Vrchní vyšetřovatel: S JJ Logtenberg, MD PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of internal medicine
  • Vrchní vyšetřovatel: Klaas H Groenier, PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of primary medicine

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2012

Primární dokončení (Aktuální)

1. března 2014

Dokončení studie (Aktuální)

1. března 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. června 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. června 2012

První zveřejněno (Odhad)

18. června 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

19. března 2014

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. března 2014

Naposledy ověřeno

1. března 2014

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit