- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01621308
Intraperitoneální vs. subkutánní podávání inzulínu u diabetes mellitus 1. typu (IPvsSC)
Intraperitoneální podávání inzulínu jako alternativa k intenzivní subkutánní inzulínové terapii u pacientů s diabetes mellitus 1. typu.
Téměř všichni pacienti s diabetes mellitus 1. typu (T1DM) potřebují léčbu inzulínem trvale. U vybraných pacientů, kteří nejsou schopni dosáhnout glykemických cílů pomocí subkutánní (SC) léčby inzulínem, je alternativou třetí volby kontinuální intraperitoneální (IP) inzulínová infuze.
Předchozí studie ukazují, že kontinuální intraperitoneální infuze inzulínu (CIPII) s použitím implantovatelné pumpy zlepšuje glykemickou kontrolu a kvalitu života u pacientů s „křehkým“ T1DM. Literatura porovnávající IP a SC inzulinovou léčbu je však vzácná.
Primárním cílem této studie je porovnat účinky IP inzulinu a SC inzulinu. Nulová hypotéza (H0) současné studie zastává podřadnost CIPII ve srovnání s SC inzulinem, pokud jde o dlouhodobou glykemickou kontrolu. Alternativní hypotéza (H1) je inverzní: CIPII není horší než SC inzulín. Stručně řečeno, H0: CIPII je horší než léčba SC inzulínem H1: CIPII není horší než léčba inzulínem SC
Toto je zkoušejícím iniciovaná, otevřená a prospektivní kontrolovaná studie s neinferiorním designem. Zkušební doba trvá 36 týdnů a probíhá v jediném centru (Isala Clinics, Zwolle). Pokud je stanovena non-inferiorita, provádějí se analýzy nadřazenosti.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Drenthe
-
Meppel, Drenthe, Holandsko
- Diaconessenhuis Hospital
-
-
Overijssel
-
Zwolle, Overijssel, Holandsko, 8000GK
- Isala Clinics
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Vzorek studie se skládá ze subjektů na CIPII, kteří se účastnili zkřížené studie provedené Logtenbergem et al. (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009) nebo subjekty, které již v tu chvíli užívaly CIPII (tedy minimálně po dobu 4 let), a odpovídaly kontrolám na léčbě SC inzulínem.
Kritéria pro zařazení a vyloučení z předchozí studie jsou podrobně popsána v (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009). Stručně řečeno, sestával z pacientů s T1DM, nízkými koncentracemi c-peptidu nalačno (<0,20 nmol/l), ve věku 18 až 70 let, léčeni MDI nebo CSII a střední nebo špatnou glykemickou kontrolou; definován jako glykovaný hemoglobin (HbA1c) ≥ 7,5 % (58 mmol/mol) a/nebo ≥ 5 případů hypoglykémie (< 4,0 mmol/l) za týden.
Pokud jsou subjekty na SC inzulínu, musí být schopny „fungovat“ jako odpovídající kontrola pro pacienty s CIPII. Postup přiřazování na základě věku a pohlaví proběhne po zařazení pacientů do aktuální studie.
Popis
Kritéria pro zařazení případu
- T1DM
- Pokud jsou předměty na CIPII, musí být zařazeny do (8) popř
- Pokud jsou subjekty na CIPII a neúčastnily se (8), musí být na CIPII na začátku předchozí studie (8)
- Pokud jsou subjekty na CIPII, musí být na CIPII poslední 4 roky bez přerušení (>30 dní)
- Řádná znalost nizozemského jazyka.
Kritéria vyloučení případu
- Zhoršená funkce ledvin (plazmatický kreatinin ≥ 150 µmol/l nebo rychlost glomerulární filtrace podle Cockcroft-Gaultova vzorce ≤ 50 ml/min)
- Srdeční problémy (nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu během předchozích 12 měsíců nebo městnavé srdeční selhání třídy III nebo IV podle New York Heart Association
- Duševně postižený
- Současná nebo minulá psychiatrická léčba schizofrenie
- Kognitivní nebo bipolární porucha
- současné užívání nebo perorální kortikosteroidy nebo trpíte stavem, který si vyžádal použití perorálních nebo systémových kortikosteroidů více než jednou za posledních 12 měsíců
- Zneužívání jiných látek než nikotinu
- Současná gravidita nebo plány otěhotnět během soudu
- Plány zapojit se do činností, které vyžadují jít > 25 stop pod hladinu moře
- Jakákoli podmínka, o které se zkoušející a/nebo koordinující zkoušející domnívá, že by narušovala účast ve studii nebo hodnocení výsledků.
4.4 Kontrolní kritéria zařazení
- T1DM
- SC inzulín jako způsob podávání inzulínu
- Pokud jsou subjekty na SC inzulinu, musí být na SC inzulinu poslední 4 roky bez přerušení (>30 dní)
- HbA1c v době shody musí být ≥7,0 % (53 mmol/mol)
- Řádná znalost nizozemského jazyka.
Kritéria vyloučení kontroly
- Zhoršená funkce ledvin (plazmatický kreatinin ≥ 150 µmol/l nebo rychlost glomerulární filtrace podle Cockcroft-Gaultova vzorce ≤ 50 ml/min)
- Srdeční problémy (nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu během předchozích 12 měsíců nebo městnavé srdeční selhání třídy III nebo IV podle New York Heart Association
- Duševně postižený
- Současná nebo minulá psychiatrická léčba schizofrenie
- Kognitivní nebo bipolární porucha
- současné užívání nebo perorální kortikosteroidy nebo trpíte stavem, který si vyžádal použití perorálních nebo systémových kortikosteroidů více než jednou za posledních 12 měsíců
- Zneužívání jiných látek než nikotinu
- Současná gravidita nebo plány otěhotnět během soudu
- Plány zapojit se do činností, které vyžadují jít > 25 stop pod hladinu moře
- Jakákoli podmínka, o které se zkoušející a/nebo koordinující zkoušející domnívá, že by narušovala účast ve studii nebo hodnocení výsledků.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
IP inzulín
Pacienti léčení kontinuální intraperitoneální infuzí inzulínu pomocí implantovatelné pumpy
|
V této observační studii nejsou žádné intervence.
Obě léčebné skupiny pokračují v režimu terapie, kterou pacient měl před začátkem této studie: kontinuální intraperitoneální infuze inzulinu s implantovatelnou pumpou (MIP2007D) nebo subkutánní podávání inzulinu s více denními injekcemi nebo kontinuální subkutánní infuze inzulinu.
|
|
SC inzulín
Pacienti léčení subkutánním inzulínem, a to jak opakovanými denními injekcemi, tak kontinuální subkutánní infuzí inzulínu
|
V této observační studii nejsou žádné intervence.
Obě léčebné skupiny pokračují v režimu terapie, kterou pacient měl před začátkem této studie: kontinuální intraperitoneální infuze inzulinu s implantovatelnou pumpou (MIP2007D) nebo subkutánní podávání inzulinu s více denními injekcemi nebo kontinuální subkutánní infuze inzulinu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
regulace glykémie
Časové okno: 6 měsíců
|
HbA1c (mmol/mol)
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Procento času stráveného při hypo/hyper- a euglykémii během 3–7denního 24hodinového profilu glykémie za použití systému kontinuálního měření glukózy (CGMS).
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Hypoglykemické epizody
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Koncentrace IGF-1 a IGFBP
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Celková denní dávka inzulínu.
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Lipidové spektrum
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Kvalita života související se zdravím
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Kvalita života související s diabetem
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Potíže související s cukrovkou
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Péče o sebe související s cukrovkou
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Spokojenost s ošetřením
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
index tělesné hmotnosti
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Krevní tlak
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Mikrovaskulární komplikace diabetu
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Makrovaskulární komplikace diabetu
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Henk JG Bilo, MD PhD FRCP, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Vrchní vyšetřovatel: Peter R Dijk, M.D., Isala Clinics, Diabetes Centre
- Vrchní vyšetřovatel: N Kleefstra, M.D. PhD, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Vrchní vyšetřovatel: S JJ Logtenberg, MD PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of internal medicine
- Vrchní vyšetřovatel: Klaas H Groenier, PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of primary medicine
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Logtenberg SJ, Kleefstra N, Houweling ST, Groenier KH, Gans RO, van Ballegooie E, Bilo HJ. Improved glycemic control with intraperitoneal versus subcutaneous insulin in type 1 diabetes: a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2009 Aug;32(8):1372-7. doi: 10.2337/dc08-2340. Epub 2009 May 8.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Chisalita SI, Hedman CA, Groenier KH, Gans RO, Kleefstra N, Arnqvist HJ, Bilo HJ. Different Effects of Intraperitoneal and Subcutaneous Insulin Administration on the GH-IGF-1 Axis in Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2493-501. doi: 10.1210/jc.2016-1473. Epub 2016 Apr 26.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Hendriks SH, Groenier KH, Feenstra J, Pouwer F, Gans RO, Kleefstra N, Bilo HJ. Intraperitoneal versus subcutaneous insulin therapy in the treatment of type 1 diabetes mellitus. Neth J Med. 2015 Nov;73(9):399-409.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- IPvsSC
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .