- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01621308
Intraperitoneal vs subkutan insulinadministration ved type 1 diabetes mellitus (IPvsSC)
Intraperitoneal insulinadministration som alternativ til intensiv subkutan insulinterapi hos patienter med type 1-diabetes mellitus.
Næsten alle patienter med type 1 diabetes mellitus (T1DM) har behov for insulinbehandling permanent. For udvalgte patienter, som ikke er i stand til at opnå glykæmiske mål med subkutan (SC) insulinbehandling, er kontinuerlig intraperitoneal (IP) insulininfusion et tredjelinjealternativ.
Tidligere undersøgelser viser, at kontinuerlig intraperitoneal insulininfusion (CIPII) ved hjælp af en implanterbar pumpeanordning forbedrer glykæmisk kontrol og livskvalitet hos patienter med 'skørt' T1DM. Ikke desto mindre er litteratur, der sammenligner IP- og SC-insulinbehandling, sparsom.
Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af IP-insulintilførsel med SC-insulinlevering. Nulhypotesen (H0) i den aktuelle undersøgelse holder CIPII i underlegenhed sammenlignet med SC-insulin med hensyn til langsigtet glykæmisk kontrol. Den alternative hypotese (H1) er den omvendte: CIPII er ikke ringere end SC insulin. Sammenfattende, H0: CIPII er ringere end SC insulinbehandling H1: CIPII er ikke ringere end SC insulinbehandling
Dette er et investigator-initieret, åbent og prospektivt matchet kontrolstudie med et non-inferiority-design. Forsøgsvarigheden er 36 uger og udføres i et enkelt center (Isala Clinics, Zwolle). Hvis non-inferioritet er etableret, udføres overlegenhedsanalyser.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Drenthe
-
Meppel, Drenthe, Holland
- Diaconessenhuis Hospital
-
-
Overijssel
-
Zwolle, Overijssel, Holland, 8000GK
- Isala Clinics
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Undersøgelsesprøven består af forsøgspersonerne på CIPII, som deltog i crossover-undersøgelsen udført af Logtenberg et al. (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009) eller forsøgspersoner, der allerede brugte CIPII på det tidspunkt (altså i minimum 4 år) og matchede kontroller på SC insulinbehandling.
Inklusions- og eksklusionskriterierne for den tidligere undersøgelse er beskrevet detaljeret i (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009). Kort fortalt bestod den af patienter med T1DM, lave fastende c-peptidkoncentrationer (<0,20 nmol/L), i alderen 18 til 70 år, behandlet med MDI eller CSII og mellemliggende eller dårlig glykæmisk kontrol; defineret som glykeret hæmoglobin (HbA1c) ≥7,5 % (58 mmol/mol) og/eller ≥5 tilfælde af hypoglykæmi (< 4,0 mmol/L) om ugen.
Hvis forsøgspersoner er på SC-insulin, skal de være i stand til at 'fungere' som matchet kontrol for CIPII-patienter. Matchningsproceduren, baseret på alder og køn, vil finde sted, efter at patienter er blevet inkluderet i det aktuelle studie.
Beskrivelse
Kriterier for optagelse af sager
- T1DM
- Hvis emner er på CIPII, skal de indgå i (8) eller
- Hvis forsøgspersoner er på CIPII og ikke deltog i (8), skal de være på CIPII ved starten af den tidligere undersøgelse (8)
- Hvis forsøgspersoner er på CIPII, skal de have været på CIPII i de sidste 4 år uden afbrydelser (>30 dage)
- Korrekt kendskab til det hollandske sprog.
Kriterier for udelukkelse af sager
- Nedsat nyrefunktion (plasma-kreatinin ≥150 µmol/L eller glomerulær filtrationshastighed som estimeret af Cockcroft-Gault-formlen ≤50ml/min)
- Hjerteproblemer (ustabil angina eller myokardieinfarkt inden for de foregående 12 måneder eller New York Heart Association klasse III eller IV kongestiv hjertesvigt
- Mentalt handicappet
- Nuværende eller tidligere psykiatrisk behandling for skizofreni
- Kognitiv eller bipolar lidelse
- Nuværende brug eller orale kortikosteroider eller lider af en tilstand, der nødvendiggjorde oral eller systemisk brug af kortikosteroider mere end én gang inden for de foregående 12 måneder
- Stofmisbrug, bortset fra nikotin
- Aktuel graviditet eller planer om at blive gravid under forsøget
- Planlægger at deltage i aktiviteter, der kræver at gå >25 fod under havets overflade
- Enhver betingelse, som investigator og/eller koordinerende investigator føler, vil forstyrre deltagelse i forsøg eller evaluering af resultater.
4.4 Kontrolinklusionskriterier
- T1DM
- SC insulin som insulinadministrationsmetode
- Hvis forsøgspersoner er på SC insulin, skal de have været på SC insulin i de sidste 4 år uden afbrydelse (>30 dage)
- HbA1c på tidspunktet for matchning skal være ≥7,0 % (53 mmol/mol)
- Korrekt kendskab til det hollandske sprog.
Udelukkelseskriterier for kontrol
- Nedsat nyrefunktion (plasma-kreatinin ≥150 µmol/L eller glomerulær filtrationshastighed som estimeret af Cockcroft-Gault-formlen ≤50ml/min)
- Hjerteproblemer (ustabil angina eller myokardieinfarkt inden for de foregående 12 måneder eller New York Heart Association klasse III eller IV kongestiv hjertesvigt
- Mentalt handicappet
- Nuværende eller tidligere psykiatrisk behandling for skizofreni
- Kognitiv eller bipolar lidelse
- Nuværende brug eller orale kortikosteroider eller lider af en tilstand, der nødvendiggjorde oral eller systemisk brug af kortikosteroider mere end én gang inden for de foregående 12 måneder
- Stofmisbrug, bortset fra nikotin
- Aktuel graviditet eller planer om at blive gravid under forsøget
- Planlægger at deltage i aktiviteter, der kræver at gå >25 fod under havets overflade
- Enhver betingelse, som investigator og/eller koordinerende investigator føler, vil forstyrre deltagelse i forsøg eller evaluering af resultater.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
IP insulin
Patienter behandlet med kontinuerlig intraperitoneal insulininfusion ved hjælp af en implanterbar pumpe
|
Der er ingen interventioner i denne observationsundersøgelse.
Begge behandlingsgrupper fortsætter den terapiform, som patienten havde før starten af nærværende undersøgelse: kontinuerlig intraperitoneal insulininfusion med en implanterbar pumpe (MIP2007D) eller subkutan insulinadministration med flere daglige injektioner eller kontinuerlig subkutan insulininfusion.
|
|
SC insulin
Patienter behandlet med subkutan insulin, både flere daglige injektioner og kontinuerlig subkutan insulininfusion
|
Der er ingen interventioner i denne observationsundersøgelse.
Begge behandlingsgrupper fortsætter den terapiform, som patienten havde før starten af nærværende undersøgelse: kontinuerlig intraperitoneal insulininfusion med en implanterbar pumpe (MIP2007D) eller subkutan insulinadministration med flere daglige injektioner eller kontinuerlig subkutan insulininfusion.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
glykæmisk regulering
Tidsramme: 6 måneder
|
HbA1c (mmol/mol)
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Procent af tid brugt i hypo/hyper- og euglykæmi i løbet af en 3-7 dages 24-timers blodsukkerprofil ved brug af et kontinuerligt glukosemålesystem (CGMS).
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Hypoglykæmiske episoder
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Koncentrationer af IGF-1 og IGFBP
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Samlet daglig insulindosis.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Lipidspektrum
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Diabetes relateret livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Diabetes relateret nød
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Diabetes relateret selvpleje
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Behandlingstilfredshed
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
BMI
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Blodtryk
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Mikrovaskulære komplikationer af diabetes
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Makrovaskulære komplikationer af diabetes
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Henk JG Bilo, MD PhD FRCP, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Ledende efterforsker: Peter R Dijk, M.D., Isala Clinics, Diabetes Centre
- Ledende efterforsker: N Kleefstra, M.D. PhD, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Ledende efterforsker: S JJ Logtenberg, MD PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of internal medicine
- Ledende efterforsker: Klaas H Groenier, PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of primary medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Logtenberg SJ, Kleefstra N, Houweling ST, Groenier KH, Gans RO, van Ballegooie E, Bilo HJ. Improved glycemic control with intraperitoneal versus subcutaneous insulin in type 1 diabetes: a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2009 Aug;32(8):1372-7. doi: 10.2337/dc08-2340. Epub 2009 May 8.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Chisalita SI, Hedman CA, Groenier KH, Gans RO, Kleefstra N, Arnqvist HJ, Bilo HJ. Different Effects of Intraperitoneal and Subcutaneous Insulin Administration on the GH-IGF-1 Axis in Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2493-501. doi: 10.1210/jc.2016-1473. Epub 2016 Apr 26.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Hendriks SH, Groenier KH, Feenstra J, Pouwer F, Gans RO, Kleefstra N, Bilo HJ. Intraperitoneal versus subcutaneous insulin therapy in the treatment of type 1 diabetes mellitus. Neth J Med. 2015 Nov;73(9):399-409.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IPvsSC
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .