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1 型糖尿病におけるインスリンの腹腔内投与と皮下投与 (IPvsSC)

1 型糖尿病患者における集中皮下インスリン療法の代替としての腹腔内インスリン投与。

1 型糖尿病 (T1DM) のほぼすべての患者は、恒久的なインスリン治療を必要とします。 皮下(SC)インスリン治療では血糖目標を達成できない選択された患者にとって、持続腹腔内(IP)インスリン注入は第三選択の選択肢です。

これまでの研究では、埋め込み型ポンプ装置を使用した持続腹腔内インスリン注入(CIPII)により、「脆弱な」T1DM患者の血糖コントロールと生活の質が改善されることが実証されています。 それにもかかわらず、IP インスリン治療と SC インスリン治療を比較した文献はほとんどありません。

この研究の主な目的は、IP インスリン送達と SC インスリン送達の効果を比較することです。現在の研究の帰無仮説 (H0) では、長期血糖コントロールに関して SC インスリンと比較して CIPII は劣っていると考えられます。 対立仮説 (H1) はその逆で、CIPII は SC インスリンに対して非劣性です。 要約すると、H0: CIPII は SC インスリン治療よりも劣っています。 H1: CIPII は SC インスリン治療よりも劣っていません。

これは、研究者主導による、非劣性の非劣性デザインによる前向きのマッチコントロール研究です。 試験期間は 36 週間で、単一センター (ズヴォレのイサラクリニック) で実施されます。 非劣性が確立された場合、優位性分析が実行されます。

調査の概要

状態

完了

条件

研究の種類

観察的

入学 (実際)

190

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Drenthe
      • Meppel、Drenthe、オランダ
        • Diaconessenhuis Hospital
    • Overijssel
      • Zwolle、Overijssel、オランダ、8000GK
        • Isala Clinics

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

研究サンプルは、Logtenberg らによって実施されたクロスオーバー研究に参加した CIPII の被験者で構成されています。 (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009)、またはその時点ですでに CIPII を使用しており (つまり、最低 4 年間)、SC インスリン治療の対照と一致する被験者。

以前の研究の包含基準と除外基準は、(Diabetes Care 32:1372-1377, 2009) に詳細に記載されています。 簡単に説明すると、対象は、空腹時c-ペプチド濃度が低く(0.20 nmol/L未満)、MDIまたはCSIIで治療され、血糖コントロールが中程度または不十分な、18~70歳のT1DM患者で構成されていた。糖化ヘモグロビン (HbA1c) ≧ 7.5% (58 mmol/mol) および/または 1 週間あたり 5 回以上の低血糖症 (< 4.0 mmol/L) として定義されます。

被験者がSCインスリンを投与されている場合、被験者はCIPII患者の適合対照として「機能」できなければなりません。 年齢と性別に基づく照合手順は、患者が現在の研究に含まれた後に行われます。

説明

ケースの包含基準

  • T1DM
  • 被験者が CIPII に参加している場合は、(8) または
  • 被験者が CIPII を服用していて (8) に参加しなかった場合、前回の研究の開始時に CIPII を服用していなければなりません (8)
  • 被験者が CIPII を服用している場合、過去 4 年間、中断することなく (30 日以上) CIPII を服用している必要があります。
  • オランダ語に関する適切な知識。

ケースの除外基準

  • 腎機能障害(血漿クレアチニン≧150μmol/L、またはCockcroft-Gault式により推定される糸球体濾過速度≦50ml/分)
  • 心臓の問題(過去12か月以内の不安定狭心症または心筋梗塞、またはニューヨーク心臓協会のクラスIIIまたはIVのうっ血性心不全)
  • 精神障害者
  • 現在または過去に統合失調症に対する精神科治療を受けている
  • 認知障害または双極性障害
  • 現在経口コルチコステロイドを使用している、または過去12か月間に1回以上経口コルチコステロイドまたは全身コルチコステロイドの使用を必要とする症状に苦しんでいる
  • ニコチン以外の薬物乱用
  • 現在の妊娠または治験中の妊娠の予定
  • 海抜 25 フィートを超える活動を行う計画
  • 研究者および/または調整研究者が感じるいかなる状態も、試験への参加や結果の評価を妨げる可能性があります。

4.4 コントロールの包含基準

  • T1DM
  • インスリン投与方法としてのSCインスリン
  • 被験者がSCインスリンを投与されている場合、過去4年間中断することなく(30日以上)SCインスリンを投与されていなければなりません。
  • 照合時のHbA1cは7.0%以上である必要があります (53mmol/mol)
  • オランダ語に関する適切な知識。

コントロールの除外基準

  • 腎機能障害(血漿クレアチニン≧150μmol/L、またはCockcroft-Gault式により推定される糸球体濾過速度≦50ml/分)
  • 心臓の問題(過去12か月以内の不安定狭心症または心筋梗塞、またはニューヨーク心臓協会のクラスIIIまたはIVのうっ血性心不全)
  • 精神障害者
  • 現在または過去に統合失調症に対する精神科治療を受けている
  • 認知障害または双極性障害
  • 現在経口コルチコステロイドを使用している、または過去12か月間に1回以上経口コルチコステロイドまたは全身コルチコステロイドの使用を必要とする症状に苦しんでいる
  • ニコチン以外の薬物乱用
  • 現在の妊娠または治験中の妊娠の予定
  • 海抜 25 フィートを超える活動を行う計画
  • 研究者および/または調整研究者が感じるいかなる状態も、試験への参加や結果の評価を妨げる可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
IPインスリン
埋め込み型ポンプを使用した持続腹腔内インスリン注入治療を受けた患者
この観察研究には介入はありません。 両治療群は、本研究の開始前に患者が受けていた治療法、つまり埋め込み型ポンプ(MIP2007D)による腹腔内持続インスリン注入、または毎日複数回の注射による皮下インスリン投与または持続皮下インスリン注入を継続します。
SCインスリン
毎日複数回の皮下インスリン注射と持続皮下インスリン注入の両方で治療を受けた患者
この観察研究には介入はありません。 両治療群は、本研究の開始前に患者が受けていた治療法、つまり埋め込み型ポンプ(MIP2007D)による腹腔内持続インスリン注入、または毎日複数回の注射による皮下インスリン投与または持続皮下インスリン注入を継続します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血糖調節
時間枠:6ヵ月
HbA1c (mmol/mol)
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
時間枠
連続血糖測定システム (CGMS) を使用した 3 ~ 7 日間の 24 時間血糖プロファイル中に、低血糖/高血糖および正常血糖に費やされた時間の割合。
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
低血糖エピソード
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
IGF-1とIGFBPの濃度
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
1 日の総インスリン投与量。
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
脂質スペクトル
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
健康関連の生活の質
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
糖尿病に関連した生活の質
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
糖尿病に関連した苦痛
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
糖尿病関連のセルフケア
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
治療の満足度
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
ボディ・マス・インデックス
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
血圧
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
糖尿病の微小血管合併症
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
糖尿病の大血管合併症
時間枠:6ヵ月
6ヵ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Henk JG Bilo, MD PhD FRCP、Isala Clinics, Diabetes Centre
  • 主任研究者:Peter R Dijk, M.D.、Isala Clinics, Diabetes Centre
  • 主任研究者:N Kleefstra, M.D. PhD、Isala Clinics, Diabetes Centre
  • 主任研究者:S JJ Logtenberg, MD PhD、Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of internal medicine
  • 主任研究者:Klaas H Groenier, PhD、Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of primary medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年12月1日

一次修了 (実際)

2014年3月1日

研究の完了 (実際)

2014年3月1日

試験登録日

最初に提出

2012年6月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年6月14日

最初の投稿 (見積もり)

2012年6月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年3月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年3月18日

最終確認日

2014年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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