Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Intraperitoneale versus subcutane insulinetoediening bij diabetes mellitus type 1 (IPvsSC)

18 maart 2014 bijgewerkt door: Medical Research Foundation, The Netherlands

Intraperitoneale insulinetoediening als alternatief voor intensieve subcutane insulinetherapie bij patiënten met diabetes mellitus type 1.

Bijna alle patiënten met diabetes mellitus type 1 (T1DM) hebben permanent insulinebehandeling nodig. Voor geselecteerde patiënten die glykemische doelen niet kunnen bereiken met subcutane (SC) insulinebehandeling, is continue intraperitoneale (IP) insuline-infusie een derdelijnsalternatief.

Eerdere studies tonen aan dat continue intraperitoneale insuline-infusie (CIPII) met behulp van een implanteerbaar pompapparaat de glykemische controle en kwaliteit van leven verbetert bij patiënten met 'broze' T1DM. Desalniettemin is er weinig literatuur waarin IP- en SC-insulinebehandeling worden vergeleken.

Het primaire doel van deze studie is om de effecten van IP-insulinetoediening te vergelijken met SC-insulinetoediening. De nulhypothese (H0) van de huidige studie houdt inferieurheid van CIPII in vergelijking met SC-insuline met betrekking tot langdurige glykemische controle. De alternatieve hypothese (H1) is het omgekeerde: CIPII is niet inferieur aan SC-insuline. Samengevat, H0: CIPII is inferieur aan de SC-insulinebehandeling H1: CIPII is niet inferieur aan SC-insulinebehandeling

Dit is een door de onderzoeker geïnitieerd, open-label en prospectief matched-control-onderzoek met een non-inferioriteitsontwerp. De proef duurt 36 weken en wordt uitgevoerd in één centrum (Isala Klinieken, Zwolle). Als non-inferioriteit wordt vastgesteld, worden superioriteitsanalyses uitgevoerd.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Interventie / Behandeling

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

190

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Drenthe
      • Meppel, Drenthe, Nederland
        • Diaconessenhuis Hospital
    • Overijssel
      • Zwolle, Overijssel, Nederland, 8000GK
        • Isala Clinics

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

De onderzoekssteekproef bestaat uit de proefpersonen op CIPII, die deelnamen aan de cross-over studie uitgevoerd door Logtenberg et al. (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009) of proefpersonen die op dat moment al CIPII gebruikten (dus minimaal 4 jaar), en gematchte controles op SC-insulinebehandeling.

De opname- en uitsluitingscriteria van de vorige studie worden in detail beschreven in (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009). Kort gezegd bestond het uit patiënten met T1DM, lage nuchtere c-peptideconcentraties (<0,20 nmol/L), in de leeftijd van 18 tot 70 jaar, behandeld met MDI of CSII en matige of slechte glykemische controle; gedefinieerd als geglyceerd hemoglobine (HbA1c) ≥7,5% (58 mmol/mol) en/of ≥5 incidenten van hypoglykemie (<4,0 mmol/L) per week.

Als proefpersonen SC-insuline gebruiken, moeten ze kunnen 'functioneren' als gematchte controle voor CIPII-patiënten. De matchingsprocedure, gebaseerd op leeftijd en geslacht, vindt plaats nadat patiënten zijn opgenomen in de huidige studie.

Beschrijving

Case-inclusiecriteria

  • T1DM
  • Als proefpersonen op CIPII staan, moeten ze worden opgenomen in (8) of
  • Als proefpersonen CIPII gebruiken en niet hebben deelgenomen aan (8), moeten ze CIPII hebben gebruikt aan het begin van het vorige onderzoek (8)
  • Als proefpersonen CIPII gebruiken, moeten ze de afgelopen 4 jaar zonder onderbrekingen op CIPII zijn geweest (> 30 dagen)
  • Goede kennis van de Nederlandse taal.

Criteria voor uitsluiting van gevallen

  • Verminderde nierfunctie (plasmacreatinine ≥150 µmol/L of glomerulaire filtratiesnelheid zoals geschat met de Cockcroft-Gault-formule ≤50ml/min)
  • Hartproblemen (onstabiele angina pectoris of myocardinfarct in de afgelopen 12 maanden of congestief hartfalen van de New York Heart Association klasse III of IV
  • Geestelijk gehandicapt
  • Huidige of vroegere psychiatrische behandeling voor schizofrenie
  • Cognitieve of bipolaire stoornis
  • Huidig ​​gebruik van orale corticosteroïden of lijden aan een aandoening die het gebruik van orale of systemische corticosteroïden in de afgelopen 12 maanden meer dan eens noodzakelijk maakte
  • Middelenmisbruik, anders dan nicotine
  • Huidige zwaartekracht of plannen om zwanger te worden tijdens de proef
  • Plannen om deel te nemen aan activiteiten waarvoor u > 7,5 meter onder zeeniveau moet gaan
  • Elke omstandigheid waarvan de onderzoeker en/of coördinerend onderzoeker denkt dat deze de deelname aan het onderzoek of de evaluatie van de resultaten zou belemmeren.

4.4 Controle inclusiecriteria

  • T1DM
  • SC-insuline als wijze van insulinetoediening
  • Als proefpersonen SC-insuline gebruiken, moeten ze de afgelopen 4 jaar zonder onderbreking (> 30 dagen) SC-insuline hebben gebruikt
  • HbA1c op moment van matchen moet ≥7,0% zijn (53mmol/mol)
  • Goede kennis van de Nederlandse taal.

Controle uitsluitingscriteria

  • Verminderde nierfunctie (plasmacreatinine ≥150 µmol/L of glomerulaire filtratiesnelheid zoals geschat met de Cockcroft-Gault-formule ≤50ml/min)
  • Hartproblemen (onstabiele angina pectoris of myocardinfarct in de afgelopen 12 maanden of congestief hartfalen van de New York Heart Association klasse III of IV
  • Geestelijk gehandicapt
  • Huidige of vroegere psychiatrische behandeling voor schizofrenie
  • Cognitieve of bipolaire stoornis
  • Huidig ​​gebruik van orale corticosteroïden of lijden aan een aandoening die het gebruik van orale of systemische corticosteroïden in de afgelopen 12 maanden meer dan eens noodzakelijk maakte
  • Middelenmisbruik, anders dan nicotine
  • Huidige zwaartekracht of plannen om zwanger te worden tijdens de proef
  • Plannen om deel te nemen aan activiteiten waarvoor u > 7,5 meter onder zeeniveau moet gaan
  • Elke omstandigheid waarvan de onderzoeker en/of coördinerend onderzoeker denkt dat deze de deelname aan het onderzoek of de evaluatie van de resultaten zou belemmeren.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
IP-insuline
Patiënten behandeld met continue intraperitoneale insuline-infusie met behulp van een implanteerbare pomp
Er zijn geen interventies in deze observationele studie. Beide behandelgroepen gaan door met de therapie die de patiënt had voor aanvang van de huidige studie: continue intraperitoneale insuline-infusie met een implanteerbare pomp (MIP2007D) of subcutane insulinetoediening met meerdere dagelijkse injecties of continue subcutane insuline-infusie.
SC-insuline
Patiënten behandeld met subcutane insuline, zowel meerdere dagelijkse injecties als continue subcutane insuline-infusie
Er zijn geen interventies in deze observationele studie. Beide behandelgroepen gaan door met de therapie die de patiënt had voor aanvang van de huidige studie: continue intraperitoneale insuline-infusie met een implanteerbare pomp (MIP2007D) of subcutane insulinetoediening met meerdere dagelijkse injecties of continue subcutane insuline-infusie.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
glycemische regulatie
Tijdsspanne: 6 maanden
HbA1c (mmol/mol)
6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Percentage tijd besteed aan hypo/hyper- en euglykemie tijdens een 3-7 dagen 24-uurs bloedglucoseprofiel met behulp van een continu glucosemeetsysteem (CGMS).
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Hypoglykemische episodes
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Concentraties van IGF-1 en IGFBP
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Totale dagelijkse dosis insuline.
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Lipidenspectrum
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Diabetes gerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Diabetes gerelateerde klachten
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Diabetesgerelateerde zelfzorg
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Tevredenheid over de behandeling
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
lichaamsmassa-index
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Bloeddruk
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Microvasculaire complicaties van diabetes
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Macrovasculaire complicaties van diabetes
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Henk JG Bilo, MD PhD FRCP, Isala Clinics, Diabetes Centre
  • Hoofdonderzoeker: Peter R Dijk, M.D., Isala Clinics, Diabetes Centre
  • Hoofdonderzoeker: N Kleefstra, M.D. PhD, Isala Clinics, Diabetes Centre
  • Hoofdonderzoeker: S JJ Logtenberg, MD PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of internal medicine
  • Hoofdonderzoeker: Klaas H Groenier, PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of primary medicine

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 december 2012

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 maart 2014

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 maart 2014

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 juni 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 juni 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

18 juni 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

19 maart 2014

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

18 maart 2014

Laatst geverifieerd

1 maart 2014

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren