- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01621308
Intraperitoneale versus subcutane insulinetoediening bij diabetes mellitus type 1 (IPvsSC)
Intraperitoneale insulinetoediening als alternatief voor intensieve subcutane insulinetherapie bij patiënten met diabetes mellitus type 1.
Bijna alle patiënten met diabetes mellitus type 1 (T1DM) hebben permanent insulinebehandeling nodig. Voor geselecteerde patiënten die glykemische doelen niet kunnen bereiken met subcutane (SC) insulinebehandeling, is continue intraperitoneale (IP) insuline-infusie een derdelijnsalternatief.
Eerdere studies tonen aan dat continue intraperitoneale insuline-infusie (CIPII) met behulp van een implanteerbaar pompapparaat de glykemische controle en kwaliteit van leven verbetert bij patiënten met 'broze' T1DM. Desalniettemin is er weinig literatuur waarin IP- en SC-insulinebehandeling worden vergeleken.
Het primaire doel van deze studie is om de effecten van IP-insulinetoediening te vergelijken met SC-insulinetoediening. De nulhypothese (H0) van de huidige studie houdt inferieurheid van CIPII in vergelijking met SC-insuline met betrekking tot langdurige glykemische controle. De alternatieve hypothese (H1) is het omgekeerde: CIPII is niet inferieur aan SC-insuline. Samengevat, H0: CIPII is inferieur aan de SC-insulinebehandeling H1: CIPII is niet inferieur aan SC-insulinebehandeling
Dit is een door de onderzoeker geïnitieerd, open-label en prospectief matched-control-onderzoek met een non-inferioriteitsontwerp. De proef duurt 36 weken en wordt uitgevoerd in één centrum (Isala Klinieken, Zwolle). Als non-inferioriteit wordt vastgesteld, worden superioriteitsanalyses uitgevoerd.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Drenthe
-
Meppel, Drenthe, Nederland
- Diaconessenhuis Hospital
-
-
Overijssel
-
Zwolle, Overijssel, Nederland, 8000GK
- Isala Clinics
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
De onderzoekssteekproef bestaat uit de proefpersonen op CIPII, die deelnamen aan de cross-over studie uitgevoerd door Logtenberg et al. (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009) of proefpersonen die op dat moment al CIPII gebruikten (dus minimaal 4 jaar), en gematchte controles op SC-insulinebehandeling.
De opname- en uitsluitingscriteria van de vorige studie worden in detail beschreven in (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009). Kort gezegd bestond het uit patiënten met T1DM, lage nuchtere c-peptideconcentraties (<0,20 nmol/L), in de leeftijd van 18 tot 70 jaar, behandeld met MDI of CSII en matige of slechte glykemische controle; gedefinieerd als geglyceerd hemoglobine (HbA1c) ≥7,5% (58 mmol/mol) en/of ≥5 incidenten van hypoglykemie (<4,0 mmol/L) per week.
Als proefpersonen SC-insuline gebruiken, moeten ze kunnen 'functioneren' als gematchte controle voor CIPII-patiënten. De matchingsprocedure, gebaseerd op leeftijd en geslacht, vindt plaats nadat patiënten zijn opgenomen in de huidige studie.
Beschrijving
Case-inclusiecriteria
- T1DM
- Als proefpersonen op CIPII staan, moeten ze worden opgenomen in (8) of
- Als proefpersonen CIPII gebruiken en niet hebben deelgenomen aan (8), moeten ze CIPII hebben gebruikt aan het begin van het vorige onderzoek (8)
- Als proefpersonen CIPII gebruiken, moeten ze de afgelopen 4 jaar zonder onderbrekingen op CIPII zijn geweest (> 30 dagen)
- Goede kennis van de Nederlandse taal.
Criteria voor uitsluiting van gevallen
- Verminderde nierfunctie (plasmacreatinine ≥150 µmol/L of glomerulaire filtratiesnelheid zoals geschat met de Cockcroft-Gault-formule ≤50ml/min)
- Hartproblemen (onstabiele angina pectoris of myocardinfarct in de afgelopen 12 maanden of congestief hartfalen van de New York Heart Association klasse III of IV
- Geestelijk gehandicapt
- Huidige of vroegere psychiatrische behandeling voor schizofrenie
- Cognitieve of bipolaire stoornis
- Huidig gebruik van orale corticosteroïden of lijden aan een aandoening die het gebruik van orale of systemische corticosteroïden in de afgelopen 12 maanden meer dan eens noodzakelijk maakte
- Middelenmisbruik, anders dan nicotine
- Huidige zwaartekracht of plannen om zwanger te worden tijdens de proef
- Plannen om deel te nemen aan activiteiten waarvoor u > 7,5 meter onder zeeniveau moet gaan
- Elke omstandigheid waarvan de onderzoeker en/of coördinerend onderzoeker denkt dat deze de deelname aan het onderzoek of de evaluatie van de resultaten zou belemmeren.
4.4 Controle inclusiecriteria
- T1DM
- SC-insuline als wijze van insulinetoediening
- Als proefpersonen SC-insuline gebruiken, moeten ze de afgelopen 4 jaar zonder onderbreking (> 30 dagen) SC-insuline hebben gebruikt
- HbA1c op moment van matchen moet ≥7,0% zijn (53mmol/mol)
- Goede kennis van de Nederlandse taal.
Controle uitsluitingscriteria
- Verminderde nierfunctie (plasmacreatinine ≥150 µmol/L of glomerulaire filtratiesnelheid zoals geschat met de Cockcroft-Gault-formule ≤50ml/min)
- Hartproblemen (onstabiele angina pectoris of myocardinfarct in de afgelopen 12 maanden of congestief hartfalen van de New York Heart Association klasse III of IV
- Geestelijk gehandicapt
- Huidige of vroegere psychiatrische behandeling voor schizofrenie
- Cognitieve of bipolaire stoornis
- Huidig gebruik van orale corticosteroïden of lijden aan een aandoening die het gebruik van orale of systemische corticosteroïden in de afgelopen 12 maanden meer dan eens noodzakelijk maakte
- Middelenmisbruik, anders dan nicotine
- Huidige zwaartekracht of plannen om zwanger te worden tijdens de proef
- Plannen om deel te nemen aan activiteiten waarvoor u > 7,5 meter onder zeeniveau moet gaan
- Elke omstandigheid waarvan de onderzoeker en/of coördinerend onderzoeker denkt dat deze de deelname aan het onderzoek of de evaluatie van de resultaten zou belemmeren.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
IP-insuline
Patiënten behandeld met continue intraperitoneale insuline-infusie met behulp van een implanteerbare pomp
|
Er zijn geen interventies in deze observationele studie.
Beide behandelgroepen gaan door met de therapie die de patiënt had voor aanvang van de huidige studie: continue intraperitoneale insuline-infusie met een implanteerbare pomp (MIP2007D) of subcutane insulinetoediening met meerdere dagelijkse injecties of continue subcutane insuline-infusie.
|
|
SC-insuline
Patiënten behandeld met subcutane insuline, zowel meerdere dagelijkse injecties als continue subcutane insuline-infusie
|
Er zijn geen interventies in deze observationele studie.
Beide behandelgroepen gaan door met de therapie die de patiënt had voor aanvang van de huidige studie: continue intraperitoneale insuline-infusie met een implanteerbare pomp (MIP2007D) of subcutane insulinetoediening met meerdere dagelijkse injecties of continue subcutane insuline-infusie.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
glycemische regulatie
Tijdsspanne: 6 maanden
|
HbA1c (mmol/mol)
|
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Percentage tijd besteed aan hypo/hyper- en euglykemie tijdens een 3-7 dagen 24-uurs bloedglucoseprofiel met behulp van een continu glucosemeetsysteem (CGMS).
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Hypoglykemische episodes
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Concentraties van IGF-1 en IGFBP
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Totale dagelijkse dosis insuline.
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Lipidenspectrum
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Diabetes gerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Diabetes gerelateerde klachten
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Diabetesgerelateerde zelfzorg
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Tevredenheid over de behandeling
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
lichaamsmassa-index
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Bloeddruk
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Microvasculaire complicaties van diabetes
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
Macrovasculaire complicaties van diabetes
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Henk JG Bilo, MD PhD FRCP, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Hoofdonderzoeker: Peter R Dijk, M.D., Isala Clinics, Diabetes Centre
- Hoofdonderzoeker: N Kleefstra, M.D. PhD, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Hoofdonderzoeker: S JJ Logtenberg, MD PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of internal medicine
- Hoofdonderzoeker: Klaas H Groenier, PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of primary medicine
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Logtenberg SJ, Kleefstra N, Houweling ST, Groenier KH, Gans RO, van Ballegooie E, Bilo HJ. Improved glycemic control with intraperitoneal versus subcutaneous insulin in type 1 diabetes: a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2009 Aug;32(8):1372-7. doi: 10.2337/dc08-2340. Epub 2009 May 8.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Chisalita SI, Hedman CA, Groenier KH, Gans RO, Kleefstra N, Arnqvist HJ, Bilo HJ. Different Effects of Intraperitoneal and Subcutaneous Insulin Administration on the GH-IGF-1 Axis in Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2493-501. doi: 10.1210/jc.2016-1473. Epub 2016 Apr 26.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Hendriks SH, Groenier KH, Feenstra J, Pouwer F, Gans RO, Kleefstra N, Bilo HJ. Intraperitoneal versus subcutaneous insulin therapy in the treatment of type 1 diabetes mellitus. Neth J Med. 2015 Nov;73(9):399-409.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IPvsSC
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .