- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01621308
Внутрибрюшинное и подкожное введение инсулина при сахарном диабете 1 типа (IPvsSC)
Внутрибрюшинное введение инсулина как альтернатива интенсивной подкожной инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 1 типа.
Практически все пациенты с сахарным диабетом 1 типа (СД1) нуждаются в постоянной терапии инсулином. Для отдельных пациентов, которые не могут достичь целевых показателей гликемии при подкожной (п/к) терапии инсулином, непрерывная внутрибрюшинная (в/б) инфузия инсулина является альтернативой третьей линии.
Предыдущие исследования показали, что непрерывная внутрибрюшинная инфузия инсулина (CIPII) с использованием имплантируемого помпового устройства улучшает гликемический контроль и качество жизни у пациентов с «нестабильным» СД1. Тем не менее, литературы, сравнивающей внутрибрюшинное и подкожное лечение инсулином, немного.
Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы сравнить эффекты внутрибрюшинной доставки инсулина и подкожной доставки инсулина. Нулевая гипотеза (H0) текущего исследования предполагает неполноценность CIPII по сравнению с подкожным введением инсулина в отношении долгосрочного гликемического контроля. Альтернативная гипотеза (H1) является обратной: CIPII не уступает инсулину SC. Таким образом, H0: CIPII уступает лечению подкожным инсулином H1: CIPII не уступает лечению подкожным инсулином
Это инициированное исследователем, открытое и проспективное исследование с сопоставимым контролем с дизайном не меньшей эффективности. Продолжительность исследования составляет 36 недель и проводится в одном центре (клиника Исала, Зволле). Если установлена не меньшая эффективность, проводится анализ превосходства.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Drenthe
-
Meppel, Drenthe, Нидерланды
- Diaconessenhuis Hospital
-
-
Overijssel
-
Zwolle, Overijssel, Нидерланды, 8000GK
- Isala Clinics
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Метод выборки
Исследуемая популяция
Выборка исследования состоит из субъектов CIPII, которые участвовали в перекрестном исследовании, проведенном Logtenberg et al. (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009) или субъекты, которые уже использовали CIPII в тот момент (то есть в течение как минимум 4 лет), и соответствовали контрольной группе при подкожном лечении инсулином.
Критерии включения и исключения предыдущего исследования подробно описаны в (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009). Вкратце, она состояла из пациентов с СД1, низкой концентрацией с-пептида натощак (<0,20 нмоль/л), в возрасте от 18 до 70 лет, получавших MDI или CSII и со средним или плохим гликемическим контролем; определяется как гликированный гемоглобин (HbA1c) ≥7,5% (58 ммоль/моль) и/или ≥5 случаев гипогликемии (<4,0 ммоль/л) в неделю.
Если субъекты находятся на подкожном инсулине, они должны быть в состоянии «функционировать» в качестве соответствующего контроля для пациентов CIPII. Процедура сопоставления по возрасту и полу будет проводиться после того, как пациенты будут включены в текущее исследование.
Описание
Критерии включения случая
- T1DM
- Если субъекты включены в CIPII, они должны быть включены в (8) или
- Если субъекты участвуют в CIPII и не участвовали в (8), они должны были участвовать в CIPII в начале предыдущего исследования (8).
- Если субъекты находятся на CIPII, они должны быть на CIPII в течение последних 4 лет без перерывов (> 30 дней).
- Хорошее знание голландского языка.
Критерии исключения случая
- Нарушение функции почек (креатинин плазмы ≥150 мкмоль/л или скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта ≤50 мл/мин)
- Проблемы с сердцем (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предшествующих 12 месяцев или застойная сердечная недостаточность класса III или IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации)
- Умственно отсталый
- Текущее или прошлое психиатрическое лечение шизофрении
- Когнитивное или биполярное расстройство
- Текущее использование или пероральные кортикостероиды или страдание от состояния, которое потребовало перорального или системного использования кортикостероидов более одного раза за предыдущие 12 месяцев.
- Злоупотребление психоактивными веществами, кроме никотина
- Текущая беременность или планы забеременеть во время исследования
- Планирует заниматься деятельностью, которая требует погружения на глубину более 25 футов ниже уровня моря.
- Любое состояние, которое, по мнению исследователя и/или координатора, может помешать участию в исследовании или оценке результатов.
4.4 Критерии включения контроля
- T1DM
- П/к инсулин как способ введения инсулина
- Если субъекты находятся на подкожном инсулине, они должны получать подкожный инсулин в течение последних 4 лет без перерыва (> 30 дней).
- HbA1c на момент сопоставления должен быть ≥7,0% (53 ммоль/моль)
- Хорошее знание голландского языка.
Критерии исключения контроля
- Нарушение функции почек (креатинин плазмы ≥150 мкмоль/л или скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта ≤50 мл/мин)
- Проблемы с сердцем (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предшествующих 12 месяцев или застойная сердечная недостаточность класса III или IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации)
- Умственно отсталый
- Текущее или прошлое психиатрическое лечение шизофрении
- Когнитивное или биполярное расстройство
- Текущее использование или пероральные кортикостероиды или страдание от состояния, которое потребовало перорального или системного использования кортикостероидов более одного раза за предыдущие 12 месяцев.
- Злоупотребление психоактивными веществами, кроме никотина
- Текущая беременность или планы забеременеть во время исследования
- Планирует заниматься деятельностью, которая требует погружения на глубину более 25 футов ниже уровня моря.
- Любое состояние, которое, по мнению исследователя и/или координатора, может помешать участию в исследовании или оценке результатов.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ИП инсулин
Пациенты, получающие непрерывную внутрибрюшинную инфузию инсулина с помощью имплантируемой помпы.
|
В этом обсервационном исследовании нет никаких вмешательств.
Обе группы лечения продолжают режим терапии, который пациент получал до начала настоящего исследования: непрерывная внутрибрюшинная инфузия инсулина с помощью имплантируемой помпы (MIP2007D) или подкожное введение инсулина с многократными ежедневными инъекциями или непрерывная подкожная инфузия инсулина.
|
|
П/к инсулин
Пациенты, получающие подкожное введение инсулина, как многократные ежедневные инъекции, так и непрерывную подкожную инфузию инсулина.
|
В этом обсервационном исследовании нет никаких вмешательств.
Обе группы лечения продолжают режим терапии, который пациент получал до начала настоящего исследования: непрерывная внутрибрюшинная инфузия инсулина с помощью имплантируемой помпы (MIP2007D) или подкожное введение инсулина с многократными ежедневными инъекциями или непрерывная подкожная инфузия инсулина.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
гликемическая регуляция
Временное ограничение: 6 месяцев
|
HbA1c (ммоль/моль)
|
6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Процент времени, проведенного в условиях гипо/гипер- и эугликемии в течение 3-7 дней 24-часового профиля глюкозы в крови с использованием системы непрерывного измерения глюкозы (CGMS).
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Гипогликемические эпизоды
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Концентрации IGF-1 и IGFBP
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Общая суточная доза инсулина.
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Липидный спектр
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Качество жизни, связанное со здоровьем
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Качество жизни, связанное с диабетом
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Бедствие, связанное с диабетом
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Уход за собой, связанный с диабетом
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Удовлетворенность лечением
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
индекс массы тела
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Артериальное давление
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Микрососудистые осложнения сахарного диабета
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Макрососудистые осложнения сахарного диабета
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Учебный стул: Henk JG Bilo, MD PhD FRCP, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Главный следователь: Peter R Dijk, M.D., Isala Clinics, Diabetes Centre
- Главный следователь: N Kleefstra, M.D. PhD, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Главный следователь: S JJ Logtenberg, MD PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of internal medicine
- Главный следователь: Klaas H Groenier, PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of primary medicine
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Logtenberg SJ, Kleefstra N, Houweling ST, Groenier KH, Gans RO, van Ballegooie E, Bilo HJ. Improved glycemic control with intraperitoneal versus subcutaneous insulin in type 1 diabetes: a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2009 Aug;32(8):1372-7. doi: 10.2337/dc08-2340. Epub 2009 May 8.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Chisalita SI, Hedman CA, Groenier KH, Gans RO, Kleefstra N, Arnqvist HJ, Bilo HJ. Different Effects of Intraperitoneal and Subcutaneous Insulin Administration on the GH-IGF-1 Axis in Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2493-501. doi: 10.1210/jc.2016-1473. Epub 2016 Apr 26.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Hendriks SH, Groenier KH, Feenstra J, Pouwer F, Gans RO, Kleefstra N, Bilo HJ. Intraperitoneal versus subcutaneous insulin therapy in the treatment of type 1 diabetes mellitus. Neth J Med. 2015 Nov;73(9):399-409.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- IPvsSC
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .