- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01621308
Intraperitoneal vs subkutan insulinadministrasjon ved type 1 diabetes mellitus (IPvsSC)
Intraperitoneal insulinadministrasjon som alternativ for intensiv subkutan insulinterapi hos pasienter med type 1 diabetes mellitus.
Nesten alle pasienter med type 1 diabetes mellitus (T1DM) trenger insulinbehandling permanent. For utvalgte pasienter som ikke klarer å oppnå glykemiske mål med subkutan (SC) insulinbehandling, er kontinuerlig intraperitoneal (IP) insulininfusjon et tredjelinjealternativ.
Tidligere studier viser at kontinuerlig intraperitoneal insulininfusjon (CIPII) ved bruk av en implanterbar pumpe forbedrer glykemisk kontroll og livskvalitet hos pasienter med "skjør" T1DM. Likevel er litteratur som sammenligner IP og SC insulinbehandling knapp.
Hovedmålet med denne studien er å sammenligne effektene av IP-insulintilførsel med SC-insulintilførsel. Nullhypotesen (H0) til den nåværende studien har mindreverdighet til CIPII sammenlignet med SC-insulin når det gjelder langsiktig glykemisk kontroll. Den alternative hypotesen (H1) er den omvendte: CIPII er ikke dårligere enn SC insulin. Oppsummert, H0: CIPII er dårligere enn SC insulinbehandling H1: CIPII er ikke dårligere enn SC insulinbehandling
Dette er en etterforsker-initiert, åpen og prospektiv matchet-kontrollstudie med et ikke-underordnet design. Forsøkets varighet er 36 uker og gjennomføres i et enkeltsenter (Isala Clinics, Zwolle). Hvis ikke-mindreverdighet er etablert, utføres overlegenhetsanalyser.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Drenthe
-
Meppel, Drenthe, Nederland
- Diaconessenhuis Hospital
-
-
Overijssel
-
Zwolle, Overijssel, Nederland, 8000GK
- Isala Clinics
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Studieutvalget består av forsøkspersonene på CIPII, som deltok i crossover-studien utført av Logtenberg et al. (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009) eller personer som allerede brukte CIPII på det tidspunktet (altså i minimum 4 år), og matchede kontroller på SC-insulinbehandling.
Inklusjons- og eksklusjonskriteriene til forrige studie er beskrevet i detalj i (Diabetes Care 32:1372-1377, 2009). Kort fortalt besto den av pasienter med T1DM, lave fastende c-peptidkonsentrasjoner (<0,20 nmol/L), i alderen 18 til 70 år, behandlet med MDI eller CSII og middels eller dårlig glykemisk kontroll; definert som glykert hemoglobin (HbA1c) ≥7,5 % (58 mmol/mol) og/eller ≥5 tilfeller av hypoglykemi (< 4,0 mmol/L) per uke.
Hvis forsøkspersoner er på SC-insulin, må de kunne "fungere" som matchet kontroll for CIPII-pasienter. Matchingsprosedyren, basert på alder og kjønn, vil finne sted etter at pasienter er inkludert i den aktuelle studien.
Beskrivelse
Saksinklusjonskriterier
- T1DM
- Hvis emner er på CIPII, må de inkluderes i (8) eller
- Hvis forsøkspersonene er på CIPII og ikke deltok i (8), må de ha vært på CIPII ved starten av forrige studie (8)
- Hvis forsøkspersoner er på CIPII, må de vært på CIPII de siste 4 årene uten avbrudd (>30 dager)
- Riktig kunnskap om nederlandsk språk.
Sakseksklusjonskriterier
- Nedsatt nyrefunksjon (plasmakreatinin ≥150 µmol/L eller glomerulær filtrasjonshastighet som anslått av Cockcroft-Gault-formelen ≤50ml/min)
- Hjerteproblemer (ustabil angina eller hjerteinfarkt i løpet av de siste 12 månedene eller New York Heart Association klasse III eller IV kongestiv hjertesvikt
- Mentalt handikappet
- Nåværende eller tidligere psykiatrisk behandling for schizofreni
- Kognitiv eller bipolar lidelse
- Nåværende bruk eller orale kortikosteroider eller lider av en tilstand som nødvendiggjorde bruk av orale eller systemiske kortikosteroider mer enn én gang i løpet av de siste 12 månedene
- Rusmisbruk, annet enn nikotin
- Nåværende graviditet eller planer om å bli gravid under rettssaken
- Planlegger å delta i aktiviteter som krever å gå >25 fot under havoverflaten
- Enhver tilstand som etterforskeren og/eller den koordinerende etterforskeren mener vil forstyrre prøvedeltakelse eller evaluering av resultater.
4.4 Kontrollinklusjonskriterier
- T1DM
- SC insulin som administrasjonsmåte for insulin
- Hvis forsøkspersoner er på SC-insulin, må de ha vært på SC-insulin de siste 4 årene uten avbrudd (>30 dager)
- HbA1c på tidspunktet for matching må være ≥7,0 % (53 mmol/mol)
- Riktig kunnskap om nederlandsk språk.
Kontroll utelukkelseskriterier
- Nedsatt nyrefunksjon (plasmakreatinin ≥150 µmol/L eller glomerulær filtrasjonshastighet som anslått av Cockcroft-Gault-formelen ≤50ml/min)
- Hjerteproblemer (ustabil angina eller hjerteinfarkt i løpet av de siste 12 månedene eller New York Heart Association klasse III eller IV kongestiv hjertesvikt
- Mentalt handikappet
- Nåværende eller tidligere psykiatrisk behandling for schizofreni
- Kognitiv eller bipolar lidelse
- Nåværende bruk eller orale kortikosteroider eller lider av en tilstand som nødvendiggjorde bruk av orale eller systemiske kortikosteroider mer enn én gang i løpet av de siste 12 månedene
- Rusmisbruk, annet enn nikotin
- Nåværende graviditet eller planer om å bli gravid under rettssaken
- Planlegger å delta i aktiviteter som krever å gå >25 fot under havoverflaten
- Enhver tilstand som etterforskeren og/eller den koordinerende etterforskeren mener vil forstyrre prøvedeltakelse eller evaluering av resultater.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Tidsperspektiver: Potensielle
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
IP insulin
Pasienter behandlet med kontinuerlig intraperitoneal insulininfusjon ved bruk av en implanterbar pumpe
|
Det er ingen intervensjoner i denne observasjonsstudien.
Begge behandlingsgruppene fortsetter terapien pasienten hadde før starten av denne studien: kontinuerlig intraperitoneal insulininfusjon med implanterbar pumpe (MIP2007D) eller subkutan insulinadministrasjon med flere daglige injeksjoner eller kontinuerlig subkutan insulininfusjon.
|
|
SC insulin
Pasienter behandlet med subkutan insulin, både flere daglige injeksjoner og kontinuerlig subkutan insulininfusjon
|
Det er ingen intervensjoner i denne observasjonsstudien.
Begge behandlingsgruppene fortsetter terapien pasienten hadde før starten av denne studien: kontinuerlig intraperitoneal insulininfusjon med implanterbar pumpe (MIP2007D) eller subkutan insulinadministrasjon med flere daglige injeksjoner eller kontinuerlig subkutan insulininfusjon.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
glykemisk regulering
Tidsramme: 6 måneder
|
HbA1c (mmol/mol)
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Prosentvis tid brukt i hypo/hyper- og euglykemi i løpet av en 3-7 dagers 24-timers blodsukkerprofil ved bruk av et kontinuerlig glukosemålingssystem (CGMS).
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Hypoglykemiske episoder
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Konsentrasjoner av IGF-1 og IGFBP
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Total daglig insulindose.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Lipidspekter
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Diabetes relatert livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Diabetesrelatert nød
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Diabetesrelatert egenomsorg
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Behandlingstilfredshet
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
kroppsmasseindeks
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Blodtrykk
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Mikrovaskulære komplikasjoner av diabetes
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Makrovaskulære komplikasjoner av diabetes
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Studiestol: Henk JG Bilo, MD PhD FRCP, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Hovedetterforsker: Peter R Dijk, M.D., Isala Clinics, Diabetes Centre
- Hovedetterforsker: N Kleefstra, M.D. PhD, Isala Clinics, Diabetes Centre
- Hovedetterforsker: S JJ Logtenberg, MD PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of internal medicine
- Hovedetterforsker: Klaas H Groenier, PhD, Isala clinics, Diabetes centre; University Medical Centre Groningen dept. of primary medicine
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Logtenberg SJ, Kleefstra N, Houweling ST, Groenier KH, Gans RO, van Ballegooie E, Bilo HJ. Improved glycemic control with intraperitoneal versus subcutaneous insulin in type 1 diabetes: a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2009 Aug;32(8):1372-7. doi: 10.2337/dc08-2340. Epub 2009 May 8.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Chisalita SI, Hedman CA, Groenier KH, Gans RO, Kleefstra N, Arnqvist HJ, Bilo HJ. Different Effects of Intraperitoneal and Subcutaneous Insulin Administration on the GH-IGF-1 Axis in Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2493-501. doi: 10.1210/jc.2016-1473. Epub 2016 Apr 26.
- van Dijk PR, Logtenberg SJ, Hendriks SH, Groenier KH, Feenstra J, Pouwer F, Gans RO, Kleefstra N, Bilo HJ. Intraperitoneal versus subcutaneous insulin therapy in the treatment of type 1 diabetes mellitus. Neth J Med. 2015 Nov;73(9):399-409.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IPvsSC
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .