Skupinová muzikoterapie pro čínské vězně

Cíle

• Účelem této studie je prozkoumat efektivitu skupinové muzikoterapie ve věznici. Konkrétně se vyšetřovatelé snaží zjistit, zda je skupinová muzikoterapie spojena s větším zlepšením úrovně úzkosti, deprese a sebeúcty mezi vězni než péče, která je běžně poskytována. Kromě toho se vyšetřovatelé snaží prozkoumat jedinečnou hodnotu muzikoterapie ve vězení, její potenciální výhody oproti jiným formám terapie v tomto prostředí a jak ji lze efektivně implementovat v čínském vězeňském systému.

Metody

• Bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie s individuálním zařazením účastníků do jedné ze dvou paralelních skupin za účelem zjištění účinků skupinové muzikoterapie ve srovnání s žádnou léčbou.

Účastníci

• Vězni z věznice v Pekingu v Číně se budou moci zúčastnit této studie a budou zahrnuti, pokud budou ochotni a budou splňovat níže uvedená kritéria pro zařazení. Nábor začal v dubnu 2012 a bude pokračovat, dokud se během tohoto období nezapíše 192 účastníků.

Zásahy

• Experimentální skupina

  • Účastníci experimentální skupiny se zúčastní dvoutýdenní skupinové muzikoterapie po dobu 10 týdnů (20 sezení). Každá skupina bude tvořena 6 až 8 lidmi a každé sezení bude trvat 90 minut. Setkání se budou konat v místnosti pro aktivity ve věznici. Akademicky vyškolený muzikoterapeut s předchozí relevantní klinickou praxí bude aplikovat receptivní a aktivní muzikoterapeutické techniky. Aktivní techniky budou zahrnovat hudební improvizaci jako prostředek pro práci s účastníky podle terapeutických cílů a potřeb účastníků. Muzikoterapeut má vzdělání v psychodynamických i humanistických přístupech, ale při práci s účastníky této studie uplatní existenciálně-humanisticky orientované přístupy. Vezmeme-li v úvahu faktory, jako je omezená doba trvání intervence, výsledky této studie a skupinové nastavení intervence, humanistický rámec se zdá být pro tuto studii vhodnější než psychodynamický rámec. Konkrétně výsledky včetně emocí a sebeúcty úzce souvisejí s humanistickým přístupem. Terapeut se zaměří na vytváření příznivého a respektujícího prostředí, budování důvěryhodných a autentických vztahů mezi terapeutem a členy skupiny a zvyšování jejich sebeuvědomění, podněcování vyjadřování a sdílení emocí účastníků.

První tři sezení budou úvodní. Muzikoterapeut představí cíle muzikoterapie, tři techniky muzikoterapie (improvizace, psaní písní a hudební představy) a prodiskutuje, jak mohou tyto přístupy skupině pomoci. Každé následující sezení začne diskusí o zaměření skupiny (myšlenky, emoce nebo témata, která chce skupina sdílet nebo prozkoumat). Poté se terapeut a skupina dohodnou, jakou muzikoterapeutickou techniku ​​zvolit. Terapeut zachová flexibilitu muzikoterapeutických technik aplikovaných v této studii, aby zajistil, že výsledek tohoto výzkumu bude úzce souviset s klinickou prací. V běžné klinické práci mají muzikoterapeuti tendenci používat při práci s klienty více metod. Na konci každého sezení se členové skupiny zamyslí nad muzikoterapeutickou aktivitou prostřednictvím verbální diskuse, kreslení nebo jiných hudebních zážitků (jako je další improvizace, společný zpěv písně nebo pohyb v hudbě), aby sezení uzavřelo. .

• Kontrolní skupina

  • Účastníci zařazení do kontrolní skupiny nebudou v této studii dostávat žádnou specifickou léčbu. Obvyklá péče, která je běžně dostupná ve věznici, bude i nadále dostupná všem účastníkům během studie. To může zahrnovat lékařskou péči a psychologickou/psychoterapeutickou péči. Míra psychoterapie je obvykle velmi nízká, s výjimkou případu jakýchkoli extrémních událostí (jako je sebevražedné chování, silné výbuchy hněvu nebo rvačky s jinými vězni). Všichni vězni budou mít normálně společnou psychologickou hodinu. Budou shromážděna data o tom, kolik účastníků v každé skupině dostalo během studie jiné terapie. Z etických důvodů bude kontrolní skupina absolvovat skupinovou muzikoterapii nebo psychoterapii akademicky kvalifikovanými terapeuty po dobu 5 týdnů po ukončení studie.

Studovat design

Vyšetřovatelé rozdělí účastníky individuálně do intervencí pomocí počítačem generovaného randomizačního seznamu. Randomizace bude v rámci vězeňských oddělení vyvážená, aby byla zajištěna stejná velikost intervenčních skupin. To neohrozí utajení alokace, protože způsobilí účastníci z jednoho oddělení budou randomizováni současně (namísto toho, aby vstupovali do studie postupně jeden po druhém). Randomizaci provede osoba, která nemá přímý kontakt s účastníky, aby bylo zajištěno utajení přidělení před intervencí.

Vzhledem k nedostatku kvalifikovaných muzikoterapeutů v čínských věznicích bude prvním autorem také muzikoterapeut, který provede intervenci. Výhodou této dvojrole může být, že jí tato zkušenost umožní být úzce zapojena do terapeutického procesu a pozorně pozorovat a prožívat změny u účastníků. Tento živý proces usnadní interpretaci dat, protože pomůže pochopit jakékoli neočekávané výsledky prostřednictvím terapeutových zkušeností a pozorování z muzikoterapeutických sezení. Kvalitu terapie zajistí týdenní supervize se zkušeným muzikoterapeutem. Kvalifikovaný psychoterapeut bude vyškolen, aby pomohl účastníkům vyplnit škály self-report. Tato osoba zajistí, aby účastníci rozuměli otázkám a správně vyplnili dotazník, ale nebude zapojena do terapie a bude instruována, aby neovlivňovala účastníky v jejich hodnocení. Pozorování chování budou shromažďována vězeňskými dozorci, kteří si nebudou vědomi účelu této studie.

Výsledky této studie budou hodnoceny před testem (před randomizací; tato měření budou také použita pro screening účastníků), v polovině intervence (po 5 týdnech) a po testu (po 10 týdnech). Delší následné vyšetřování není možné, protože účastníkům v kontrolní skupině bude po testu nabídnuta terapie.