Musicoterapia em Grupo para Prisioneiros Chineses

Objetivos

• O objetivo deste estudo é examinar a eficácia da musicoterapia em grupo na prisão. Especificamente, os investigadores pretendem determinar se a musicoterapia em grupo está associada a maiores melhorias nos níveis de ansiedade, depressão e auto-estima entre os presos do que o atendimento normalmente prestado. Além disso, os investigadores pretendem explorar o valor único da musicoterapia na prisão, suas potenciais vantagens em relação a outras formas de terapia neste ambiente e como ela pode ser efetivamente implementada no sistema prisional chinês.

Métodos

• Um estudo controlado randomizado com atribuição individual de participantes a um dos dois grupos paralelos será conduzido para determinar os efeitos da musicoterapia em grupo em comparação com nenhum tratamento.

participantes

• Presidiários de uma prisão em Pequim, na China, serão elegíveis para participar deste estudo e serão incluídos se desejarem e atenderem aos critérios de inclusão detalhados abaixo. O recrutamento começou em abril de 2012 e continuará até que 192 participantes tenham sido inscritos durante este período.

Intervenções

• Grupo experimental

  • Os participantes do grupo experimental participarão de musicoterapia em grupo quinzenalmente por 10 semanas (20 sessões). Cada grupo será formado por 6 a 8 pessoas, e cada sessão terá a duração de 90 minutos. As sessões serão realizadas na sala de atividades do presídio. O musicoterapeuta academicamente treinado com experiência clínica relevante anterior aplicará técnicas de musicoterapia receptiva e ativa. As técnicas ativas incluirão a improvisação musical como um meio para trabalhar com os participantes de acordo com os objetivos terapêuticos e as necessidades dos participantes. O musicoterapeuta tem experiência em abordagens psicodinâmicas e humanísticas, mas aplicará abordagens existencial-humanísticas para trabalhar com os participantes deste estudo. Levando em consideração fatores como a duração limitada da intervenção, os resultados deste estudo e o ambiente de grupo da intervenção, a estrutura humanística é considerada mais adequada para este estudo do que uma estrutura psicodinâmica. Especificamente, os resultados, incluindo emoções e auto-estima, estão intimamente relacionados à abordagem humanística. O terapeuta se concentrará em criar um ambiente favorável e respeitoso, construindo relacionamentos confiáveis ​​e autênticos entre o terapeuta e os membros do grupo e aumentando sua autoconsciência, incentivando a expressão e o compartilhamento de emoções dos participantes.

As três primeiras sessões serão sessões introdutórias. O musicoterapeuta apresentará os objetivos da musicoterapia, três técnicas de musicoterapia (improvisação, composição de canções e imagens musicais) e discutirá como essas abordagens podem ajudar o grupo. Cada sessão seguinte começará com uma discussão sobre o foco do grupo (os pensamentos, emoções ou tópicos que o grupo deseja compartilhar ou explorar). Então, o terapeuta e o grupo chegarão a um acordo sobre qual técnica de musicoterapia deve ser escolhida. O terapeuta manterá a flexibilidade das técnicas de musicoterapia aplicadas neste estudo para garantir que o resultado desta pesquisa esteja intimamente relacionado ao trabalho clínico. No trabalho clínico usual, os musicoterapeutas tendem a aplicar vários métodos ao trabalhar com os clientes. No final de cada sessão, os membros do grupo irão refletir sobre a atividade de musicoterapia por meio de discussão verbal, desenho ou outras experiências musicais (como outra improvisação, cantar uma música juntos ou movimento na música) para encerrar a sessão .

• Grupo de controle

  • Os participantes designados para o grupo controle não receberão nenhum tratamento específico neste estudo. Os cuidados habituais que normalmente estão disponíveis na prisão continuarão a estar disponíveis para todos os participantes durante o estudo. Isso pode incluir cuidados médicos e psicológicos/psicoterapêuticos. A taxa de psicoterapia geralmente é muito baixa, exceto em caso de eventos extremos (como comportamento suicida, fortes explosões de raiva ou brigas com outros prisioneiros). Todos os presos normalmente terão uma aula de psicologia juntos. Serão coletados dados de quantos participantes em cada grupo receberam outras terapias durante o estudo. Devido a considerações éticas, o grupo de controle receberá musicoterapia em grupo ou psicoterapia por terapeutas academicamente qualificados por 5 semanas após o término do estudo.

Design de estudo

Os investigadores alocarão os participantes individualmente para as intervenções usando uma lista de randomização gerada por computador. A randomização será equilibrada dentro dos departamentos prisionais para garantir tamanhos iguais de grupos de intervenção. Isso não comprometerá a ocultação da alocação porque os participantes elegíveis de um departamento serão randomizados simultaneamente (em vez de entrar no estudo sucessivamente, um por um). Uma pessoa que não tenha contato direto com os participantes conduzirá a randomização para que o sigilo da alocação possa ser assegurado antes da intervenção.

Devido à escassez de musicoterapeutas qualificados nas prisões chinesas, o primeiro autor será também o musicoterapeuta a executar a intervenção. Uma vantagem desse papel duplo pode ser que essa experiência permitirá que ela esteja intimamente envolvida no processo terapêutico e observe e experimente de perto as mudanças nos participantes. Esse processo vívido facilitará a interpretação dos dados, pois ajudará a compreender quaisquer resultados inesperados por meio da experiência e observação do terapeuta nas sessões de musicoterapia. A qualidade da terapia será assegurada através da supervisão semanal de um musicoterapeuta experiente. Um psicoterapeuta qualificado será treinado para ajudar os participantes a preencher as escalas de autorrelato. Essa pessoa garantirá que os participantes entendam as perguntas e preencham o questionário corretamente, mas não estará envolvida na terapia e será instruída a não influenciar os participantes em suas avaliações. As observações comportamentais serão recolhidas pelos guardas prisionais que não terão conhecimento do objetivo deste estudo.

Os resultados deste estudo serão avaliados no pré-teste (antes da randomização; essas medidas também serão usadas para selecionar os participantes), no meio da intervenção (após 5 semanas) e no pós-teste (após 10 semanas). Uma investigação de acompanhamento mais longa não é possível porque os participantes do grupo de controle receberão terapia após o pós-teste.