Gruppemusikkterapi for kinesiske fanger

Mål

• Hensikten med denne studien er å undersøke effektiviteten av gruppemusikkterapi i fengsel. Spesifikt tar etterforskerne sikte på å finne ut om gruppemusikkterapi er assosiert med større forbedringer i nivåer av angst, depresjon og selvtillit blant fanger enn omsorgen som vanligvis gis. I tillegg har etterforskerne som mål å utforske den unike verdien av musikkterapi i fengsel, dens potensielle fordeler for andre former for terapi i denne settingen, og hvordan den effektivt kan implementeres i det kinesiske fengselssystemet.

Metoder

• En randomisert kontrollert studie med individuell tildeling av deltakere til en av to parallelle grupper vil bli utført for å bestemme effekten av gruppemusikkterapi sammenlignet med ingen behandling.

Deltakere

• Innsatte fra et fengsel i Beijing, Kina vil være kvalifisert til å delta i denne studien og vil bli inkludert hvis de er villige og oppfyller inkluderingskriteriene beskrevet nedenfor. Rekrutteringen startet i april 2012 og vil fortsette inntil 192 deltakere er påmeldt i denne perioden.

Intervensjoner

• Eksperimentell gruppe

  • Deltakerne i den eksperimentelle gruppen vil delta i gruppemusikkterapi annenhver uke i 10 uker (20 økter). Hver gruppe vil bli dannet av 6 til 8 personer, og hver økt vil vare i 90 minutter. Øktene vil foregå i aktivitetsrommet i fengselet. Den akademisk utdannede musikkterapeuten med tidligere relevant klinisk erfaring vil anvende reseptive og aktive musikkterapiteknikker. De aktive teknikkene vil inkludere musikalsk improvisasjon som et medium for å jobbe med deltakere i henhold til terapeutiske mål og deltakernes behov. Musikkterapeuten har bakgrunn fra både psykodynamiske og humanistiske tilnærminger, men vil anvende eksistensielt-humanistisk orienterte tilnærminger i arbeidet med deltakerne i denne studien. Tatt i betraktning faktorer som begrenset varighet av intervensjonen, resultatene av denne studien og gruppeinnstillingen for intervensjonen, oppleves det humanistiske rammeverket å være mer egnet for denne studien enn et psykodynamisk rammeverk. Spesielt er resultatene inkludert følelser og selvtillit nært knyttet til den humanistiske tilnærmingen. Terapeuten vil fokusere på å skape et gunstig og respektfullt miljø, bygge tillitsfulle og autentiske relasjoner mellom terapeuten og gruppemedlemmene, og øke deres selvbevissthet, oppmuntre deltakernes uttrykk og deling av følelser.

De tre første øktene vil være introduksjonsøkter. Musikkterapeuten vil introdusere målene for musikkterapi, tre teknikker for musikkterapi (improvisasjon, sangskriving og musikkbilder), og diskutere hvordan disse tilnærmingene kan hjelpe gruppen. Hver neste økt vil starte med en diskusjon om gruppens fokus (tankene, følelsene eller emnene som gruppen ønsker å dele eller utforske). Deretter vil terapeuten og gruppen komme til enighet om hvilken musikkterapiteknikk som skal velges. Terapeuten vil beholde fleksibiliteten til musikkterapiteknikker brukt i denne studien for å sikre at resultatet av denne forskningen er nært knyttet til klinisk arbeid. I vanlig klinisk arbeid har musikkterapeuter en tendens til å bruke flere metoder i arbeidet med klienter. På slutten av hver økt vil gruppemedlemmene reflektere over musikkterapiaktiviteten gjennom verbal diskusjon, tegning eller andre musikalske opplevelser (som en annen improvisasjon, å synge en sang sammen eller bevegelse i musikk) for å avslutte økten. .

• Kontrollgruppe

  • Deltakere som er tilordnet kontrollgruppen vil ikke motta noen spesifikk behandling i denne studien. Den vanlige omsorgen som normalt er tilgjengelig ved fengselet vil fortsatt være tilgjengelig for alle deltakere under studiet. Dette kan omfatte medisinsk behandling og psykologisk/psykoterapeutisk behandling. Hyppigheten av psykoterapi er vanligvis svært lav, bortsett fra i tilfelle ekstreme hendelser (som selvmordsatferd, alvorlige sinneutbrudd eller slåsskamper med andre fanger). Alle innsatte vil normalt ha en psykologtime sammen. Det vil bli samlet inn data om hvor mange deltakere i hver gruppe som mottok andre terapier i løpet av studien. Av etiske hensyn vil kontrollgruppen motta gruppemusikkterapi eller psykoterapi av akademisk kvalifiserte terapeuter i 5 uker etter at studien er avsluttet.

Studere design

Etterforskerne vil fordele deltakerne individuelt til intervensjonene ved hjelp av en datamaskingenerert randomiseringsliste. Randomisering skal balanseres innenfor fengselsavdelingene for å sikre like store intervensjonsgrupper. Dette vil ikke kompromittere tildelingsskjuling fordi kvalifiserte deltakere fra en avdeling vil bli randomisert samtidig (i stedet for å gå inn i studien suksessivt én etter én). En person som ikke har direkte kontakt med deltakere vil gjennomføre randomiseringen slik at tildeling kan skjules før intervensjonen.

På grunn av mangelen på kvalifiserte musikkterapeuter i kinesiske fengsler, vil den første forfatteren også være musikkterapeuten som utfører intervensjon. En fordel med denne dobbeltrollen kan være at denne erfaringen vil tillate henne å være tett involvert i terapiprosessen og å observere og oppleve endringer hos deltakerne nøye. Denne levende prosessen vil lette tolkningen av dataene fordi den vil bidra til å forstå eventuelle uventede resultater gjennom terapeutens erfaring og observasjon fra musikkterapiøktene. Kvaliteten på terapien skal sikres gjennom ukentlig veiledning med erfaren musikkterapeut. En kvalifisert psykoterapeut vil bli utdannet for å hjelpe deltakerne med å fullføre egenrapporteringsskalaene. Denne personen vil sikre at deltakerne forstår spørsmålene og fyller ut spørreskjemaet riktig, men vil ikke være involvert i terapien og vil bli instruert om ikke å påvirke deltakerne i deres vurderinger. Atferdsobservasjonene vil bli samlet inn av fengselsvokterne som vil være uvitende om formålet med denne studien.

Resultatene av denne studien vil bli vurdert ved pre-test (før randomisering; disse målingene vil også bli brukt til å screene deltakere), ved midtpunktet av intervensjonen (etter 5 uker) og ved post-testen (etter 10 uker). En lengre oppfølgingsundersøkelse er ikke mulig fordi deltakere i kontrollgruppen vil bli tilbudt terapi etter posttest.