Musicoterapia di gruppo per detenuti cinesi

Obiettivi

• Lo scopo di questo studio è quello di esaminare l'efficacia della musicoterapia di gruppo in carcere. Nello specifico, gli investigatori mirano a determinare se la musicoterapia di gruppo sia associata a maggiori miglioramenti nei livelli di ansia, depressione e autostima tra i detenuti rispetto alle cure normalmente fornite. Inoltre, gli investigatori mirano a esplorare il valore unico della musicoterapia in carcere, i suoi potenziali vantaggi rispetto ad altre forme di terapia in questo contesto e come può essere efficacemente implementato nel sistema carcerario cinese.

Metodi

• Verrà condotto uno studio controllato randomizzato con assegnazione individuale dei partecipanti a uno dei due gruppi paralleli per determinare gli effetti della musicoterapia di gruppo rispetto a nessun trattamento.

Partecipanti

• I detenuti di una prigione a Pechino, in Cina, potranno partecipare a questo studio e saranno inclusi se lo desiderano e soddisfano i criteri di inclusione descritti di seguito. Il reclutamento è iniziato nell'aprile 2012 e continuerà fino a quando 192 partecipanti non saranno stati iscritti durante questo periodo.

Interventi

• Gruppo sperimentale

  • I partecipanti al gruppo sperimentale prenderanno parte alla musicoterapia di gruppo bisettimanale per 10 settimane (20 sessioni). Ogni gruppo sarà formato da 6 a 8 persone e ogni sessione durerà 90 minuti. Le sessioni si svolgeranno nella sala attività del carcere. Il musicoterapista di formazione accademica con precedente esperienza clinica rilevante applicherà tecniche di musicoterapia ricettiva e attiva. Le tecniche attive includeranno l'improvvisazione musicale come mezzo per lavorare con i partecipanti in base agli obiettivi terapeutici e alle esigenze dei partecipanti. Il musicoterapeuta ha un background sia negli approcci psicodinamici che umanistici, ma applicherà approcci orientati all'esistenziale-umanistico per lavorare con i partecipanti a questo studio. Tenendo conto di fattori come la durata limitata dell'intervento, i risultati di questo studio e l'impostazione di gruppo dell'intervento, si ritiene che il quadro umanistico sia più adatto a questo studio rispetto a un quadro psicodinamico. Nello specifico, i risultati, comprese le emozioni e l'autostima, sono strettamente correlati all'approccio umanistico. Il terapeuta si concentrerà sulla creazione di un ambiente favorevole e rispettoso, costruendo relazioni di fiducia e autentiche tra il terapeuta ei membri del gruppo e aumentando la loro autoconsapevolezza, incoraggiando l'espressione e la condivisione delle emozioni dei partecipanti.

Le prime tre sessioni saranno sessioni introduttive. Il musicoterapista introdurrà gli obiettivi della musicoterapia, tre tecniche di musicoterapia (improvvisazione, scrittura di canzoni e immaginazione musicale) e discuterà di come questi approcci possono aiutare il gruppo. Ogni sessione successiva inizierà con una discussione sul focus del gruppo (i pensieri, le emozioni o gli argomenti che il gruppo vuole condividere o esplorare). Quindi, il terapista e il gruppo raggiungeranno un accordo sulla scelta della tecnica di musicoterapia. Il terapista manterrà la flessibilità delle tecniche di musicoterapia applicate in questo studio per garantire che il risultato di questa ricerca sia strettamente correlato al lavoro clinico. Nel normale lavoro clinico, i musicoterapisti tendono ad applicare più metodi nel lavorare con i clienti. Alla fine di ogni sessione, i membri del gruppo rifletteranno sull'attività di musicoterapia attraverso discussioni verbali, disegni o altre esperienze musicali (come un'altra improvvisazione, cantare insieme una canzone o movimento nella musica) per portare la sessione a conclusione .

• Gruppo di controllo

  • I partecipanti assegnati al gruppo di controllo non riceveranno alcun trattamento specifico in questo studio. Le consuete cure normalmente disponibili presso il carcere continueranno ad essere disponibili per tutti i partecipanti durante lo studio. Ciò può includere assistenza medica e assistenza psicologica/psicoterapeutica. Il tasso di psicoterapia è generalmente molto basso, tranne in caso di eventi estremi (come comportamenti suicidari, gravi scoppi di rabbia o litigi con altri detenuti). Tutti i detenuti avranno normalmente un corso psicologico insieme. Verranno raccolti dati su quanti partecipanti in ciascun gruppo hanno ricevuto altre terapie durante lo studio. A causa di considerazioni etiche, il gruppo di controllo riceverà musicoterapia di gruppo o psicoterapia da terapisti accademicamente qualificati per 5 settimane dopo il termine dello studio.

Progettazione dello studio

Gli investigatori assegneranno i partecipanti individualmente agli interventi utilizzando un elenco di randomizzazione generato dal computer. La randomizzazione sarà bilanciata all'interno dei dipartimenti penitenziari per garantire uguali dimensioni dei gruppi di intervento. Ciò non comprometterà l'occultamento dell'assegnazione perché i partecipanti idonei di un dipartimento saranno randomizzati simultaneamente (piuttosto che entrare nello studio successivamente uno per uno). Una persona che non ha contatti diretti con i partecipanti condurrà la randomizzazione in modo da garantire l'occultamento dell'assegnazione prima dell'intervento.

A causa della scarsità di musicoterapisti qualificati nelle carceri cinesi, il primo autore sarà anche il musicoterapista ad eseguire l'intervento. Un vantaggio di questo doppio ruolo potrebbe essere che questa esperienza le permetterà di essere strettamente coinvolta nel processo terapeutico e di osservare da vicino e sperimentare i cambiamenti nei partecipanti. Questo processo vivido faciliterà l'interpretazione dei dati perché aiuterà a comprendere eventuali risultati inaspettati attraverso l'esperienza e l'osservazione del terapeuta dalle sessioni di musicoterapia. La qualità della terapia sarà assicurata attraverso la supervisione settimanale con un musicoterapista esperto. Uno psicoterapeuta qualificato sarà formato per aiutare i partecipanti a completare le scale di autovalutazione. Questa persona si assicurerà che i partecipanti comprendano le domande e completino correttamente il questionario, ma non sarà coinvolto nella terapia e verrà istruito a non influenzare i partecipanti nelle loro valutazioni. Le osservazioni comportamentali saranno raccolte dalle guardie carcerarie che non saranno a conoscenza dello scopo di questo studio.

I risultati di questo studio saranno valutati prima del test (prima della randomizzazione; queste misurazioni saranno utilizzate anche per selezionare i partecipanti), a metà dell'intervento (dopo 5 settimane) e dopo il test (dopo 10 settimane). Un'indagine di follow-up più lunga non è possibile perché ai partecipanti al gruppo di controllo verrà offerta la terapia dopo il post-test.